儿科安全输液的护理管理..pptVIP

* 预防空气栓塞 输液过程中加药的方法 头皮针处加药时，调节器阻断液体流动，分离头皮针与 输液管乳头，观察片刻，让头皮针的针栓内被回流的液 体充盈排除分离乳头后残存的空气，再接上静脉注射用 的注射器，推药完毕，分离头皮针与注射器之后，头 皮针与输液管乳头部连接时，应挤压输液管，让乳头前 端充满液体，避免输液管在离合过程中有少量空气输入。 * 预防空气栓塞 更换液体时，对密闭式输液而言，针梗插入瓶塞要深，防止排气孔在瓶外，空气进入输液管内，使液面变低或空气输入造成空气栓塞，因而更换液体后，观察上段输液管滴出无气泡的液体为止。 * 预防空气栓塞 使用贝朗赛菲特安全分隔输液器可以有效防止空气栓塞 独特的Air Stop(空气隔膜)像一个屏障，可以防止空气输入，避免输液管滴空。当输液瓶滴空时，维持恒定的液面水平，不会导致空气进入。由于有这个空气隔膜，更换液体时不需再次排气。 * 预防液体外渗 与预防静脉炎一样，我们除了提高自身技术水平，还需加强我们的责任心，多巡视，特别是危重患者，巡视时发现药物外渗，立即更换注射部位；输注化疗药物或其他容易引起组织坏死的药物时，要密切观察注射部位，要进行床头交接班。 * 常见的输液管理制度包括：药物 皮试结果管理制定、过敏性药物 使用规范、特殊病人及特殊治疗 同意书、谈话与签字制度、相关 护理文件管理规范、药物不良反 应监测报告及药品现场封存管理 制度，特殊药物使用警示制度、 输液反应处理规范、各类输液相 关情况应急处理预案、用药宣教 制度等。确保安全和持续提高为 病人服务的质量。它可作为风险 管理的一种策略。而加强护士的 技能培训和配备必要的人员是质量 保证和改进。 要建立安全静 脉输液的标准 化护理管理， 我们还需建立 完善的输液管 理制度。 * 除了对患者安全，还应对护理人员安全 * 针刺伤 针刺伤是指由医疗利器如注射针头、缝合针、各种穿刺针、手术刀片等造成的意外伤害，造成皮肤深层破损和出血。 * 针刺伤 自1984年世界上报道了首例由职业暴露于被感染的血液而引起的HIV感染以来。医护人员在护理或治疗活动中血液暴露的危害一直受到关注。 美国疾病预防中心监测报道：每年至少发生100万次意外针刺伤，引起20余种血源性疾病的传播。1983年美国疾病控制中心（CDC）制订了《医务人员感染控制指南》，并在随后的十几年中颁布了大量保护医务人员免受血液暴露的文件。 * 针刺伤 我国在职业安全防护方面起步较美国晚，在90年代后期有了这方面报道，在本世界初协和医院护理部主任毛秀英致力于护理专业职业防护的调查研究，大量的数据表明“针刺伤是护理人员最常见的职业性伤害，具有潜在感染的危险”，目前她仍致力于这方面的工作。 * 针刺伤 据相关报道 ，每年卫生行业的职员中被刺伤或皮肤受伤的60～80万人，其中护士被针刺伤是主要受害群体，而针刺伤后被乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病及其他血液性传播疾病感染的人数呈上升趋势。而在医护人员急救危重患者，且患者不配合的情况下，若不慎则容易造成刺伤及直接遭受血液污染。 * 针刺伤 调查显示，护士针刺伤主要发生在注射或采血时，注射或采血后处理注射器的过程中。 美国疾病控制中心(Central of Disease Contral，CDC)的资料显示，截至2000年底美国医务人员中已有57例被确诊感染了HIV，其中护士24例。 * 针刺伤 安全注射 中华人民共和国卫生部在09年发布的中华人民共和国国家职业卫生标准，血源性病原体职业接触防护导则里面提出“安全注射”——要求注射不伤及被注射的人，并且实施注射的人不受任何可以避免的风险的伤害，注射所产生的废物不应对社会造成危害。要严格遵守安全操作规程进行安全注射。 * 针刺伤 针刺伤发生的原因 宋桂花.临床护士针刺伤的调查分析及预防[J].全科护理 2010，12：8（12）：3275-3276. * 针刺伤 针刺伤发生的原因 护士针刺伤主要发生在针头使用后到丢弃之间这 一过程中，如回套针帽、浸泡毁形、送针头处理等。易 发生针刺伤的环节有：抽取药物配液时；分离使用后的 注射器或输液器针头时；用双手将针头套人针帽时；毁 形或浸泡针头时；用过的注射器未及时处理针头；收集 一次性医疗用品时；用手折安瓿时；为不合作病人治疗 时缺少必要的协助；传递锐器时未集中注意力。根据上 图调查结果可知，操作中刺伤由操作者自己造成的占 15.1 %。针刺伤的发生的原因与工作粗心、技术不熟练、 不严格执行操作规程、自我防护意识差有关。 * 针刺伤 实现安全注射的措施——《国家职业卫生标准 血源性病原体职业接触防护导则》 改善病人和医