颅底骨折病人的护理 课件.pptVIP

颅底骨折病人的护理 神经外科 汪可可 一概念 颅骨骨折是颅骨暴力作用致颅骨结构的改变。颅骨骨折提示受伤者受暴力较重，其严重性并不在于骨折本身，而在于可能合并脑，脑膜，血管和神经损伤。 二颅骨骨折的分类 1.按骨折部位分类：颅改骨折和颅底骨折 2.按骨折形态分类:线性骨折和凹陷性骨折 3.按骨折是否与外界相通分类：开放性骨折和闭合性骨折 三临床表现（颅底骨折） 多应强大的间接暴力引起，常为线性骨折，易引起脑脊液漏，常应脑脊液漏而确诊。可分为颅前窝，颅中窝，颅后窝骨折。 主页设置 是否将百度文库设置为主页？/ 免费安装 颅骨骨折病人的护理 (1400.5K) 使用下载券下载 兑换后下载 免下载券下载 兑换后获得：下载券 共消耗：财富值 下载券有效期：30天 兑换并下载 　 续费VIP领取新手礼包 续费VIP 续费3月即送下载特权 使用下载券下载 由于文档价格较高，建议您使用下载 因本次下载而产生的财富将由百度文库以一定方式转交版权人 文库君已有近万本图书，还会不断收罗精品免费内容双手奉上，请及时续费哦！ 经济管理 职场励志 续费一年阅读会员，立省24元！ 新闻网页贴吧知道音乐图片视频地图百科 全部DOCPPTTXTPDFXLS 教育频道 小学 初中 高中 高考题库 专业资料 人文社科IT/计算机工程科技 实用文档 求职/职场总结/汇报党团工作 资格考试 托福考试 英国留学 雅思考试 生活休闲 茶与生活游戏攻略运动健身 相关文档推荐 喜欢此文档的还喜欢 猜你喜欢 卡瓦斯王子上传于2015-02-09|(1人评价)|226人阅读|10次下载| ￥0元 第6页 分享到： QQ空间新浪微博人人网微信 扫二维码，快速分享到微信朋友圈 加入VIP,免券下载本文 大小：1.37MB 2下载券 收藏此文档 续费VIP, 立下载特权起 登录百度文库，专享文档复制特权，财富值每天免费拿！现在就登录 你可能喜欢 您的评论 240 发布评论 用户评价 暂无评论 把文档贴到Blog、BBS或个人站等： 复制预览 普通尺寸(450*500pix)较大尺寸(630*500pix) 使用百度前必读 | 文库协议 | 广告服务 | 企业文库 | 网站地图 关闭 三临床表现（颅盖骨折） 1.线性发生率最高，局部压痛肿胀，病人常伴有局部骨膜下血肿。 2凹陷性骨折好发于额，顶，多为全层凹陷，局部可扪及下陷区，凹陷部位在脑功能区可出现相应系统病症。 四处理原则 颅底骨折的： 1.脑脊液漏者，鼻部或外耳道局部消毒，不宜填塞冲洗，不要擤鼻，保持于脑脊液不漏体位。全身抗感染治疗。2.着重脑损伤、颅神经损伤和其他并发伤的治疗。3.脑脊液漏持续２—３周以上或伴颅内积气引起脑受压，应开颅手术修补漏孔。4.合并视神经、面神经损伤，应早期行神经管减压术。用药原则1.伤后立即使用精制破伤风抗毒素，选择易透过血脑屏障的抗生素，如青霉素、氯霉素，联合用药预防感染，静脉用药为主。2.发生颅内感染后，应取炎性分泌物或脑脊液作细菌培养和药敏试验，选择有效抗生素。头孢他啶对严重的颅内感染有较理想的效果。3.合并脑损伤者，按脑损伤治疗。 四处理原则 颅盖骨折 1线性骨折无需特殊处理，仅需休息，对症处理。 2凹陷性骨折，骨折较轻者无需特殊处理如有以下情况需手术，如颅内压增高，压迫脑重要部位，凹陷深度超过一厘米，开放性粉碎性骨折。 五案例分析 患者男性，姓名李超，26岁，46床，住院2016-7-12 20:00患者因高处坠落致鼻腔流血伴头痛一小时余入院，鼻腔出血无耳漏，患者神志清楚，左侧眼睑青紫肿胀，右侧瞳孔约3mm,光反应灵敏，查体T：37.2℃，p:86次|分，R：22次|分，BP：122|74mmHg,头颅及上腹部CT示1.左侧前颅底骨折伴颅内少量积气2.上腹部CT肝脾未见明显外伤改变，左肩正位片未见明显骨折。遵医嘱立即给予吸氧，心电监护持续，抗感染，止血，营养脑神经等的对症治疗。 六护理问题及措施 1.潜在并发症：颅内血肿、颅内压增高、颅内低压综合征。 2.有颅内感染的危险：与脑脊液外漏有关。 3.知识缺乏：缺乏有关脑脊液外漏后的体位要求及预防感染方面的相关保健知识。 4.自理缺陷：与卧床有关 P1.潜在并发症：颅内血肿、颅内压增高、颅内低压综合征 （1）明确有无脑脊液外漏：鉴别脑脊液与血液、脑脊液与鼻腔分泌物 （2）准确估计脑脊液外漏量：在前鼻庭或外耳道口松松地放置干棉球，随湿随换，记录24小时浸湿的棉球数，以估计脑脊液外漏量。 （3）注意有无颅内继发性损伤：颅骨骨折病人可合并脑组织、血管损伤，导致癫痫、颅内出血、继发性