肥胖与运动减肥机制研究进展（综述）.doc

肥胖与运动减肥机制研究进展（综述） 摘 要：肥胖已经在全世界范围内成为一个严重的问题，肥胖的形成与发展是受多种因素影响，其过程非常复杂。通过查阅文献资料的方法，从肥胖的定义入手，论述了肥胖的危害，肥胖是一种能量调节紊乱引起的疾病，容易对人的心理产生障碍以及引发糖尿病、高血压、血脂异常、心率衰竭、冠心病等病症的危险性。重点综述了肥胖机制研究中有代表性和一定影响的高胰岛素学说、脂肪细胞增殖学说、遗传因素的影响等几种学说，并讨论了运动减肥的机制研究中对动物及人类研究的现状，最后论述了运动减肥过程中最关键的因素—运动量的控制方法。 关键词：肥胖; 运动; 减肥 1前言 随着人们生活水平的不断提高，肥胖人数日益增加，肥胖不仅影响个人体形，而且能引发多种病症，如糖尿病、心血管疾病以及某些肿瘤等。肥胖引起的死亡率高于其他影响的死亡率的因素的总和，如年龄、性别、吸烟等。大量研究表明，这些疾病的产生都与肥胖有关，因此，如何真正减肥已成为运动生理学研究的热点。本文就肥胖的机制以及运动减肥的机制作一综述。 2研究方法 采用文献资料的方法，应用网络/index.htm,Medline检索近年来相关文献，逐一校对，检索词：肥胖，运动，减肥。选择关于肥胖的形态，标准，现状，影响因素，并发症，治疗方法，运动减肥机制及与运动相关的文献近百篇。在近百篇文献中，内容呈不同程度重复的有23篇，将重复的进行删除。然后对文献进行分类整理，用于综述，精选其中31篇用于参考文献。 3 肥胖的定义及危害 3.1肥胖的定义 1997年，WHO正式宣布：肥胖是一种损害人体健康的慢性非传染疾病，它严重危害人体的健康。所谓肥胖，就是指体内热量摄入大于消耗，造成脂肪在体内积累过多，导致体质量超常的病症。肥胖的定义揭示的其实是能量的摄入与消耗的平衡问题。即能量摄入与能量消耗间的平衡。当能量的摄入大于消耗时，机体出现正能量平衡，表现为体重增加，脂肪储存增加，则会出现肥胖。 3.2 肥胖的危害 肥胖症带来的危害大体包括两方面：其一，它可引起身心障碍，尤其对于年轻人来说，笨重的体型影响美观及日常生活不便而使其感到自卑、焦虑和抑郁等；其二，肥胖尤其是腹型肥胖增加了发生糖尿病、高血压、血脂异常、心血管病的危险性，这也是肥胖症备受人们关注的关键所在。 3.2.1肥胖并发糖尿病 肥胖与Ⅱ型糖尿病的发生密切相关[1][1]，调查显示，BMI过高是Ⅱ型糖尿病发病的主要危险因子，随着BMI的升高，糖尿病发生的可能性成倍增加。肥胖的糖尿病人血中胰岛素水平并不低，而且存在胰岛素抵抗，对于这类糖尿病患者的治疗，消除肥胖是最有效的措施。黄孟武等[2]，对百色市社区中老年糖尿病危险因素与糖尿病发病关系作了调查分析。发现高龄群体具有高患病风险的特点，高血压、血脂异常、肥胖、吸烟与饮酒，以及缺少运动或达不到有效运动量是中老年糖尿病的危险因素。 3.2.2肥胖并发高血压 肥胖和高血压均为带有遗传倾向的疾病，一些患者可能同时具有肥胖和高血压的遗传倾向；肥胖患者由于脂肪组织增多，可促使心排血量增加以满足机体需要，心排血量增加可促使血容量增加，而血容量增加是引起血压增高的直接原因。孙建波等[3]发现肥胖症常与Ⅱ糖尿病，冠心病，高血压等合并存在，并成为其重要致病因素，称为“代谢综合症”。 3.2.3肥胖并发血脂异常 肥胖患者常存在胰岛素抵抗，肥大的脂肪组织细胞膜上胰岛素受体对胰岛素不敏感，而且单位面积上的胰岛素受体数量减少，肥胖时胰岛素敏感性可比正常时降低，而受体数可减少10倍，胰岛素抵抗导致脂蛋白脂酶活性降低，使三酰甘油和极低密度脂蛋白清除障碍。黄力平等[4]对高脂血症的运动疗法作了详细的分析，发现高脂血症与肥胖有密切的关系。 3.2.4肥胖并发心力衰竭 心脏增大、心肌肥厚、心肌缺血，可引起心脏收缩功能减退；肥胖患者由于体质量增加，心排血量增加，长期心排血量增加；胸、腹部脂肪组织堆积，肺受挤压，可使肺活量减少，肺毛细血管气体交换减少，导致低氧血症，代氧血症可刺激交感神经兴奋，长期交感神经兴奋均可导致心力衰竭。孙建波等[3]通过资料综合，发现肥胖会加重心血管负担，可诱发疾病，对人体健康产生威胁。 3.2.5肥胖并发冠心病 临床上虽然肥胖患者不一定患冠心病，冠心病患者也不一定肥胖，但肥胖可增加冠心病的发病趋势。主要是由于肥胖病人脂肪组织大量增加，导致血循环增加、心脏每分输出量及每搏输出量增加，使心脏长期负担过重，左心室肥厚而导致血压升高，由于左心室肥厚可增加冠心病和心律失常的发生机率。因而肥胖还与冠心病和心律失常有关。总的来说，肥胖与冠心病的发生率和病死率成正相关。 研究表明，肥胖尤其是腹型肥胖是胰岛素抵抗（IR）的主要因素，而IR又与Ⅱ型糖尿病、高血压、高血脂等密切相关[5]。多数研究认为，肥胖导致IR是由于脂肪细胞体积和数目