腹腔镜下阑尾切除术的护理配合PPT课件.ppt

腹 腔 镜 阑尾切除术 手术室 崔俊辉 手术方式 一、概述 二、仪器设备及物品准备 三、病人准备 四、巡回器械护士配合 * 腹腔镜下阑尾切除术（LA）最早起于1983年，直到1987才开始应用于急性阑尾炎，目前已广泛使用。 优点：腹腔镜阑尾切除术的患者创伤小、 疼痛轻,并发症少,住院时间短,恢复快。 一、概述 * 二、仪器及物品准备 1)仪器：腹腔镜及配套光源、传导系统 （摄像系统，冷光源和高频电刀） Co2气腹装置。 * 显示器 光纤 摄像系统 气腹系统 冷光源 镜头接口 二 氧 化 碳 * 一次性使用腹腔镜穿刺器 高频电刀 * * * 三、病人准备 行左上肢静脉穿刺（以不影响手术操作为原则），麻醉后病人取平卧位，右上肢自然放于身体右侧，中单固定，双下肢伸直，双膝放小软枕，约束带轻轻固定膝部。 * 四，巡回护士配合 1、三方核对 3、安置体位（LC区别） 2、沟通、配合麻醉 * 核对： 科室、床号、住院号、姓名、 性别、术前诊断、手术名称、药物过敏 和交叉配血。 体位： LC：采取头高(15度)足低（10度）位左侧倾斜 LA：采取头低（15度）脚高(10度)位左侧倾斜 * 4、手术开始后打开显示器、冷电源、气腹 开关并调节气腹 压力，根据手术需要 调节co2流速。电凝调到55 5、手术探查腹腔完毕，进行游离阑尾时， 调整患者头低脚 高10度，左倾斜15度 体位，利于腹腔脏器流向低处，充 分 暴露阑尾。 * 6、术中注意观察患者的病情变 化，及体位舒适程度，术后 管理送病人工作。 * 器械护士配合 1、熟练掌握腹腔镜操作方法及流 程提前30分刷手上台协助铺巾 器械排列有序. 2、与巡回护士连接好腹腔镜头、 冷光源导线、电凝导线及气腹 管线。 * 3、准备好两把巾钳、11尖刀片、10mm 穿刺器经脐部穿刺气腹。 4、根据手术需要传递器械，并随时清 理器械焦痂及血污。 肠系膜上动脉-回结肠动脉-阑尾动脉-它是一个无侧支的终末动脉。 * 5、递电凝钩分离侧腹膜，游离盲肠，递钳协 助抓阑尾向盆腔牵引 6、分离阑尾系膜，递可吸收夹穿过系膜根 部，包住阑尾动脉，上夹后， 递剪刀剪断 （或者电凝钩电灼） 7、游离阑尾根部，如上述上夹包住阑尾夹闭 * 8、用电凝钩电灼，将阑尾系膜 切断，阑尾取下。 9、递标本袋协助从腹腔取出阑 尾。 10、和术者一同送往标本柜签名 做好标本的管理。 * 11、术后配合缝合皮肤，器械的拆卸 按水洗—酶洗—超洗—水洗顺序 清洗器械吹干防锈后装箱放消毒 指示卡消毒。 * 注意事项： 1、熟练器械的装卸和操作 2、光纤螺旋盘绕，避免直角折弯 3、镜头用保护套保护 2、注意器械的保养打包消毒工作 5、胶帽和小配件注意检查防止丢失 * *