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内分泌科糖尿病健康教育路径目录 饮食类型：标准体重、总热量、主食量及分配、特殊饮食（忌碘、低优等） 中医特色康复指导 低血糖症状及防治 糖尿病的基本知识 血糖监测 化验指标意义：糖化、胰岛功能、糖耐量、血脂 运动疗法 进食水果的方法 糖尿病自我保健：足部、皮肤、眼睛、口腔 胰岛素注射技巧 血糖监测技巧 急性并发症的防治：酮症酸中毒、感染、非酮症高渗昏迷 慢性并发症的调护：大血管病变、神经病变、眼的病变、微血管病变 药物知识 胰岛素相关知识 自我监测 糖尿病的饮食治疗 糖尿病的饮食治疗适合所有糖尿病患者，并且贯穿糖尿病治疗的不同阶段，糖 尿病患者应该始终遵循饮食治疗方案糖尿病饮食是健康饮食，同时也适合于正常人。 食物中的三大营养素： 碳水化合物 占全天总热量的55% 如：谷类，薯类，豆类等 蛋 白 质 占全天总热量的25% 如： 动物性蛋白（各种瘦肉，鱼，虾等） 植物性蛋白（黄豆及其制品，谷类） 脂肪 占全日总热量的20% 如：饱和脂肪酸，多不饱和脂肪酸，单不饱和脂肪酸 食物交换份 食物交换份是将不同类别的食物按照份量划分，每份食物所含热量类似，约为90千卡可以在同类食物中互相代替。按照每个人的体重和每日所需热量，可以大概估算出每日所需各类食物的份数，这种计算食物热量的方法简便易行，被广泛采用食物交换份是将食物按其说含营养成份的比例分为6类，各类食物提供同等热卡（90千卡或376千焦）的重量，以便交换使用。 　　包括： 　　1份生主食：包括米、面粉、小米、高粱、玉米、燕麦、荞麦，各种干豆及干粉条等各25g；豆腐类100g。 　　1份新鲜蔬菜：各种绿色蔬菜、茄子、西红柿、菜花、黄瓜、丝瓜、苦瓜、冬瓜500g；柿子椒、扁豆、洋葱、胡萝卜、蒜苔等200-350g；毛豆、鲜豌豆和各种根茎类蔬菜100g。 　　1份新鲜水果：各种水果约200g；西瓜500g；香蕉150g。 　　1份生肉或鲜蛋类：各种畜肉约25-50g；禽肉约70g；鱼虾类约80-120g；鸡鸭蛋1个或鹌鹑蛋6个。 1份油脂类：约10g。 　　1分坚果类：15g花生或核桃仁；25g葵花籽、南瓜子；40g西瓜 标准体重（公斤）=身高（厘米）－105 理想体重：标准体重±10% 肥胖：超过标准体重20% 消瘦：低于标准体重20% 总热量(千卡) = 理想体重 × 每公斤体重所需热卡数 体型 极轻劳动 千卡/公斤/天 轻度劳动 千卡/公斤/天 中度劳动 千卡/公斤/天 重度劳动 千卡/公斤/天 消瘦 25 35 40 45 正常 20 30 35 40 肥胖 15 25 30 35 如何吃水果 血糖控制良好时可以适量食用水果； 应将水果的热量计入每日总热量之内； 吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生； 含糖量相对较低的水果：西瓜、苹果、梨、桔子、弥猴桃等； 禁食含糖量相对较高的水果：香蕉、红枣、荔枝、柿子等； 食用水果时应配合血糖监测。 低优蛋白饮食 所谓优质低蛋白就是指蛋白质含量比较高的优势食品。比如牛奶蛋白就是比较优势的，其次有鸡蛋、禽蛋蛋白；再其次是鱼类蛋白、瘦肉蛋白；植物蛋白为劣质蛋白，比如豆制品、日常的馒头、米饭所含的蛋白。 忌碘饮食 甲亢病人如果不是因缺碘造成的，就不要吃海鱼、海菜等含碘食物。中药的海藻、昆布、黄药子等更要严格禁食。因为甲亢病人吃富含碘的食物，可能会使甲状腺组织硬化，使病情迁延不愈。再则，碘是制造甲状腺素的主要原料，长期服用碘剂，可以促使甲亢更为严重。 低血糖的相关知识 一、定义 低血糖时指多种原因引起的血糖浓度的过低所致的综合症。一般以血浆血糖浓度小于3.9mmol\l(70mg/dl)为糖尿病患者低血糖的诊断标准。 二、原因： 胰岛素剂量过大或进食过少。剂量过大因人为误差，如医疗差错，抽吸不正确，针筒刻度看错。 三、分类： 1．反应性低血糖：少数2型糖尿病患者在患病初期由于餐后胰岛素分泌高峰延迟，可出现反应性低血糖，大多数发生在餐后4-5小时。 2．药物性低血糖：糖尿病患者最常见的低血糖与药物治疗不当有关。胰岛素治疗中低血糖较常见。口服降糖药中磺脲类药物主要刺激胰岛素分泌，故各种磺脲类药物（亚莫利、糖适平等）用法不当均可导致低血糖。 四、诱发因素 1.胰岛素应用不当 2、注射胰岛素的部位对胰岛素的吸收不好，使吸收的胰岛素时多时少产生低血糖。 3、注射胰岛素时没有按时进餐，或食欲不好未能够正常的饮食量。 4、临时性体力活动量较大，没有事先减少胰岛素的剂量或增加食量。 5、脆性糖尿病患者，病情不稳定，易出现低血糖。 6、肾功能不全患者，在使用中、长效胰岛素时，易出现低血糖。 五、临床表现 交感神经兴奋的表现心慌、