医学课件咳嗽的经方治疗.pptVIP

咳嗽的经方治疗;; 一、 治疗咳嗽的常用经方 1、半夏厚朴汤 5、麻杏苡甘汤 2、小青龙汤 6、小陷胸汤 3、小柴胡汤 7、麦门冬汤 4、麻杏石甘汤 8、理中汤 二、应用经方的思路 1、明辨六经，顾及兼证（水湿痰饮、瘀血、食积等） 2、方证对应，重视两本（先天、后天） 3、据机合方，药参神农 ;半夏厚朴汤 ; 黄某，女，38岁。 一周来咳嗽，吐白痰，咽痒胸闷，口干不欲饮，两胁胀，已服汤药数剂而不效，苔白厚腻，脉滑细。证属痰饮上犯，肺失宣降，治以温化降逆，与半夏厚朴汤加减： 半夏12g，厚朴10g，茯苓12g，苏子10g，陈皮15g，杏仁10g，桔梗10g，生姜15g。 结果：上药服二剂，咳即止。 分析：无恶寒、头痛、鼻塞流涕、脉浮等表现，病不在表。辨证为太阴病、痰饮犯肺。治宜温化痰饮、肃降肺气，取半夏厚朴汤加减。表证不明显，故减苏叶 ，加苏子化痰降气、桔梗袪痰、陈皮化痰理气、杏仁止咳。 如表证明显者，可合用桂枝汤或麻黄汤；如热象明显者，可加生石膏；如久咳寒饮明显，而表证不明显者，可用苓甘五味姜辛夏杏汤。;; 小青龙汤;;; 小柴胡汤 ; 何某，女，34岁。 2年前感冒后患咳，四季皆作．冬重夏轻．咳嗽为阵发性。且以上午10点、午后3～4点、晚上8点为著．上月曾在某中医院服中药30余剂(多为宣肺化痰，如杏仁、桔梗、清半夏、瓜蒌、枇杷叶、前胡等)皆未见效。近咯吐白泡沫痰，恶心，咽干，无汗，两胁胀满，舌质红，苔薄白，脉弦滑。既往史：有肺结核病史。取小柴胡汤加减： 柴胡10g，党参10g，半夏10g，黄芩10g，大枣4枚，炙甘草6g，生姜10g，桔梗6g，白芍6g。 结果：上药服六剂，咳减。上方去白芍，加枳实6g、生龙牡各12g，服六剂后两胁胀满消。继服半夏厚朴汤加减十余剂，咳消。;分析：咳定时作、两胁胀满、恶心、咽干，少阳证具，说明此咳嗽之邪不在表，也不在里．而是在半表半里。也说明长期咳嗽，胃气及卫气虚，只用宣肺化痰药不能有效驱除外邪，此时必用党参、半夏、生姜、大枣、甘草以补中强卫，才能驱邪于外，邪去则咳自止 。 体会：宣肺化痰皆无效 和解少阳建奇功 咳嗽多因痰饮上犯，肺失宣降，因此治疗宣肺化痰是其大法。但依法治疗，有时疗效难如人意，分析其原因，主要是辨证不确切，方药不对证。有一些咳嗽患者，病邪既不在表也不在里，而是在半表半里，这种咳嗽如用宣肺化痰、解表化饮法治疗，当然不能见效，而应用和解少阳的方法，却能很快治愈。; 麻杏石甘汤 一、组成：麻黄12g，杏仁9g，炙甘草6g，生石膏45 g。 二、六经八纲归属：太阳阳明合病（表里阳证）。 三、功效：清热解表，止咳平喘。 四、方证： 1、发热，汗出时多时少，体温或升或降，口渴； 2、咳喘，甚至气急鼻扇，胸闷； 3、舌苔薄腻较干，脉滑数。 五、病案举例：; 陈某，男，24岁。 自昨日恶寒身痛，咳喘咽干，自服APC2片后，汗出不恶寒，寒， 但仍身痛、咳喘、咳白痰、口干思饮，舌尖红，舌苔白，脉滑数。证 属外寒里热、太阳阳明合病，治以解表清里，取麻杏石甘汤加半夏： 麻黄18g，杏仁10g，炙甘草10g，生石膏45 g，半夏12 g。 结果：上药服2剂，汗出，喘减。继以桑杏汤加减，服6剂诸症消 失。 分析：身痛，太阳表证；汗出不恶寒、口干思饮，舌尖红，脉滑数， 阳明里证；咳喘、咳白痰，痰饮证。取麻杏石甘汤加半夏。方中麻黄 、杏仁解表止咳平喘，生石膏清里热，半夏化痰降气。 ; 麻杏薏甘汤 一、组成：麻黄9g，杏仁6g，薏苡仁18g，炙甘草6g。 二、六经八纲归属：太阳阳明合病（表里阳证）夹湿。 三、功效：利湿解表，止咳平喘。 四、方证： 1、咳声