消毒隔离质控解析.pptVIP

消毒与隔离 主讲人：李婷 消毒隔离内容分析 一、检查区域： 治疗室、换药室、病房 1、布局：全院基本统一 2、分区：无菌区、清洁区、污染区由内向外、自上而下并且标识清楚 3、物品摆放合理，不得混放 消毒隔离内容分析 二、无菌物品： 100%合格，专柜存放，按消毒灭菌先后顺序排放。 1、标识 （包外：物品名称、灭菌日期、失效期、灭菌器编号、批次、打包者姓名） （包内：化学指示物132指示卡） 2、包装：无潮湿、无破损 、松紧适宜 3、开包：无菌物品开包标注时间，有效期24小时（包装时注意使用量） 消毒隔离内容分析 三、无菌盘： 现用现铺、标注时间、有效期24小时、及时更换（肌注、小壶加药） 四、无菌溶液： 标注开启时间。 根据用途有效时间为（无菌溶液有效时间≤4小时；配药、雾化等溶媒≤24小时；抽出药液≤2小时，故应现用现配；特殊药品保存：如胰岛素，肌注常温保存、输液冰箱保存，故应查看说明书） 消毒隔离内容分析 九、医务人员手卫生： 根据操作内容选择洗手、卫生手消毒、外科手消毒。 监测合格 洗手、卫生手消毒≤10cfu/cm2 外科手消毒≤5cfu/cm2 消毒隔离内容分析 十、冰箱： 整洁，无过期私人物品；每周清理，定期除霜（保存药品有登记） 十一、床单元： 晨、晚间护理，一床一套（一次性）湿式清扫。扫床套总数不少于床位数。扫床套含氯消毒剂浸泡消毒；患者转出、出院、死亡、床单位终末消毒（病室通风、空气紫外线照射、物表含氯消毒剂擦拭） 消毒隔离内容分析 十二、桌面： 一桌一布，不少于床位数，用后消毒晾干。 十三、设备带面板： 各管道未用时封闭时（氧气、吸引管道） 十四、病室： 室内清洁，空气新鲜（晨晚间护理后通风30—60分钟）地面湿式清扫，污染时即刻消毒（含氯消毒剂擦拭） 消毒隔离内容分析 十五、被服： 每周更换床单、被罩、枕套、病号服一次，污染时随时更换；被褥定期拆洗消毒；更换污衣、被服放于污衣袋内或治疗车下层。（不可在病房、走廊清点） 十六、消毒液： （含氯消毒液）浓度达标（一般500mg/l，特殊感染2000mg/l)护理人员掌握配置使用方法。 （我院健之素 500mg/片） 消毒隔离内容分析 十七、效果监测： 每月进行环境卫生学检测（空气、物表、手）有检验报告单及完整记录。监测结果（I类、II类、III类、IV类）超标有追踪、反馈。 紫外线灯管表面没灰，每周95%酒精擦拭，每次照射后进行日常监测（应用时间、累加时间、使用人签名），新灯管测强度（ ≥90uw/cm2 ），使用中每半年强度监测一次（≥70 uw/cm2 ） 消毒隔离内容分析 环境空气的监测: 时间：清洁、紫外线消毒后、进行操作前 布点方法：室内面积≤30m2,设内、中、外对角线3点，内、外点布点部位距墙壁1m处；室内面积＞30m2，设4角及中央5点，4角的布点部位距墙壁1m处。（放：由内而外 取：由外而内） 采样方法：将直径9cm的普通琼脂平板放在室内各采样点处，距地面1.5m，将平板盖打开，盖子扣在平板的边缘上暴露5分钟后送检。 消毒隔离内容分析 物体表面的监测 拭子采样法 时间：清洁后 采样面积：被采表面＜100cm2 时（门把手等）,取全部表面直接涂抹；被采表面100cm2时,取100cm2。 采样方法：用5×5cm2的标准灭菌规格板，放在被检物体表面。用浸有含相应中和剂的无菌采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样1～4个规格板面积，剪去或折去手接触部份，棉拭子放入装有10ml采样液的试管中送检 消毒隔离内容分析 医务人员手生物学监测 拭子采样法 采样时间：洗手、卫生手消毒、外科手消毒后立即采样 采样方法：被检人五指并拢,用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦2次(一只手涂擦面积约30 cm2),并随之转动采样棉拭子,剪去操作者手接触部位,将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管