脉搏血氧饱合度pulseoxygensaturationSpO2.PPT

呼吸功能监测 Respiratory Monitoring 肖　峰 目的要求 掌握肺功能监测指标的意义及VT、FRC、VC的正常值 熟悉呼吸运动监测有关概念及呼吸功能监测的临床应用 学习本章后，对病人的呼吸功能状态能作出初步评价 监测主要目的 评价病人的呼吸功能状态 诊断呼吸功能障碍的类型和严重程度 掌握高危病人呼吸功能的动态变化，便于病情估计和调整治疗方案 评价呼吸治疗的有效性 通气功能监测Ventilatory monitoring Static lung volumes Dynamic lung volumes Static lung volumes 四种基础容量VT IRV ERV RV 由二个或二个以上基础容量组成的四种叠加容量FRC VC IC TLC 肺呼吸功能监测的最基本项目 潮气量tidal volume，VT 平静呼吸时，一次吸入或呼出的气量 正常值8~12ml/kg，男性略女性，平均为500m1，用肺功能仪测定 约25％来自胸式呼吸，75％来自腹式呼吸 是最常用的测定项目之一 反映人体静息状态下的通气功能；人工呼吸时主要设定参数 补吸气量inspiratory reserve volume,IRV 平静吸气后，用力作最大深吸气所能吸入的气量，或称吸气储备量 正常成年男性2100ml，女性1400ml 反映肺胸的弹性和吸气肌（膈肌、肋间外肌）的力量 补呼气量expiratory reserve volume,ERV 平静呼气后，用力作最大呼气所能呼出的气量，或称呼气储备量 正常成年男性900ml，女性560ml 反映肺胸的弹性和呼气肌（腹肌、肋间内肌）的力量 残气量residual volume,RV 亦称余气量，是指最大呼气后，肺内残留的全部气量 正常1.5~2 L，用气体稀释法测定 缓冲肺泡内气体分压，防止呼吸过程中小气道闭塞的作用 与FRC 、 RV/TLC的临床意义相似 RV/TLC可评价肺气肿的严重程度 RV增高 肺组织弹性减退 末梢支气管狭窄 胸廓畸形 任何原因引起的呼气受阻 RV下降 各种原因引起的胸肺弹性回缩力增加（肺水肿、肺间质纤维化、间质性肺炎） 胸腹腔积水 膈N麻痹 功能残气量functional residual capacity,FRC 平静呼气后肺内所残留的气量，即ERV+RV 正常成年男性2300ml，女性1600ml，用气体稀释法测定 FRC在呼吸气体交换过程中，缓冲肺泡气体分压的变化，减少通气间歇时对肺泡内气体交换的影响 FRC减少说明肺泡缩小或陷闭 肺活量vital capacity,VC 最大吸气之后缓慢呼出的最大气量（呼气肺活量）或最大缓慢呼气之后用力吸入的最大气量（吸气肺活量） 正常成人男性3.5L，女性2.44L 最常用的测定项目之一 反映肺每次通气的最大能力，即肺、 胸廓最大扩张和收缩的呼吸幅度 VC受呼吸肌强弱、肺组织和胸廓弹性及气道通畅的影响 VC下降见于任何使呼吸幅度受限的疾病 胸廓活动受限 肺组织损害 膈肌活动受限 VC/预计VC(%)常用于判断限制性通气功能障碍的程度 不能反映肺组织弹性降低如肺气肿或呼吸道狭窄如哮喘等所致的通气功能不全 深吸气量inspiratory capacity,IC 平静呼气之后作最大吸气所能吸入的气量，即VT+IRV 正常成年男性2.6L，女2L 与吸气肌力量大小、肺弹性和气道通畅情况有关，是MVV 的主要来源 肺总量total lung capacity,TLC 最大吸气后存留于肺部的全部气量，即VC+RV 肺所能容纳的最大气量 正常成年男性5.0L，女性3.5L TLC增加 呼吸锻炼后呼吸肌力增强者 肺气肿、支气管哮喘等慢阻肺疾患者 TLC减小 呼吸肌力衰弱 胸廓畸形、肺切除后、肺纤维化、肺水肿、气胸和胸腔积液等限制性疾患 不同肺疾患的肺容量变化 Dynamic lung volumes 动态肺容量为单位时间内进出肺的气体量 主要反映气道的状态 分钟通气量minute ventilation,MV 平静状态下每分钟呼出或吸入的气量，是VT与RR的乘积 正常值6~8L/min 用肺量计测定 是肺通气功能最常用的测定项目之一 分钟肺泡通气量alveolar ventilation,VA 静息状态下每分钟吸入气量中能到达肺泡进行气体交换的有效通气量 VA=(VT-VD)*RR 正常值4.2L/min 反映肺真正的气体交换量 用力肺活量forced vital capacity,FVC 深吸气(吸气至TLC位)后用最快的速度，最大的用力呼气所能呼出的全部气量 FEV1.0 、FEV2.0 、FEV3.0分别指最大吸气至TLC位后，1秒种内、 2秒钟内、3秒钟内快速呼出的气体量 正常分别