青春期功血治疗的临床体会.docVIP

青春期功血治疗的临床体会【摘要】目的：总结青春期功血的治疗经验。方法：150例青春期功血的患者均采用中西医结合治疗3个周期，观察临床疗效。结果：150例中140例痊愈，6例好转，5例无效，总有效率97．3％。结论：中西医结合治疗青春期功血疗效显著。 【关键词】 功能性失调性子宫出血；青春期；青春期功血功能失调性子宫出血简称“功血”，是由于调节生殖的神经内分泌机制失调引起的异常子宫出血。青春期是指从乳房发育等第二性征出现至生殖器官逐渐发育成熟获得性生殖能力的一段生长发育期，称为青春期。这一过程是下丘脑一垂体一性腺轴被激活的结果，是儿童到成人的转变期。世界卫生组织(WHO)规定青春期为10～19岁 J。此时由于中枢系统对雌激素的正反馈机制尚未成熟，有时即使卵泡发 育成熟却不能排卵，无黄体形成，以至月经紊乱，导致功能性失调性子宫出血为无排卵性功血，是妇科的常见病，严重影响女孩子的学习与身体健康。我院2009年以来在门诊收治青春期功血150例，现将结果报告如下。 1资料与方法 1．1 一般资料 2009年来我院门诊治疗的功血病人150 例，年龄在11—18岁，平均年龄在14．5岁，排除妊娠相关出血、生殖器官肿瘤、感染、血液系统及肝肾重要脏器疾病、甲状腺疾病、生殖器官畸形、外源性激素及异物引起的不规则出血等。 1．2用药方法 1．2．1西药 B超检查子宫内膜4mm，出血量少，给予人工周期，结合雌激素1．25mg，每日1次，共21 13，最后 l0天加用孕激素安宫黄体酮10mg，每13 1次，停药后出现 撤药性出血，出血第5天继续人工周期，连用3个月经周 期；子宫内膜4mm，出血量多，给予结合雌激素2．5mg， 每4—6小时1次，血止后每3日递减1／3量直至维持量 1．25mg，从血止后第21日停药，后10天加用安宫黄体酮 10mg，每日1次，停药后出现撤药性出血，出血第5天开 始人工周期，同样连用3个月经周期；子宫内膜4mm， 出血量少，Hb80／L，给予安宫黄体酮10rag，每日1次， 共5日，停药后撤药性出血第5天开始人工周期，连用3 个月经周期；子宫内膜4ram，出血量多，Hb80／L给予 炔诺酮5mg，每6小时1次，血止后每3日递减1／3量直至 维持量持续用药至Hb80／L(用药不超过3月)，撤药性 出血第5天人工周期3个月。以上均同时给予纠正贫血及 支持对症治疗。 1．2．2中药祖国医学认为青春期功血属于“崩漏”的范 畴，常见的病因有虚、热、瘀，气血两虚者清宫阿胶膏加减：每日服食3次，出血期每次服食15—20粒，非出血期每次10粒，随餐服食或餐后服食均可。 1．3疗效判断 痊愈：不规则阴道出血停止，月经周期恢复正常，观察3个月无复发；好转：不规则出血停止，但月经周期不正常；无效：停药后月经量仍多或经期7～10 以上，周期不规律。 2结果 150例中140例痊愈，比率93．3％，6例好转，比率 4％，4例无效，比率2．7％。 3讨论 青春期功血的治疗原则以止血、调整周期为主，我院采用了中西医结合，西药止血迅速，效果好，直接调整月经周期，近期疗效比较满意；中药辨证施治，青春期功血者宜补气补血补肾益冲任，我们本着“急则治其标，缓则之治其本”的原则，掌握病机、病因、塞流、复旧之法， 对出血多者应止血为先，血止后则审证求因，调经固本，调整机制平衡，取得了良好的效果，远期效果比较满意。青春期由于整个生殖系统发育尚未成熟，对雌激素的反应也尚未成熟，加上学习负担重，精神紧张，故而易出现功能性子宫出血，以无排卵出血多见。子宫内膜4ram 间断性少量出血者的雌激素水平较低，故而采用生理替代剂量人工周期，出血量多者应用大剂量雌激素可迅速促使子宫内膜生长，短期内修复创面而止血，然后人工周期以帮助月经恢复；子宫内膜4mm体内已有一定的雌激素水平，应用孕激素作用机制是使已增生的子宫内膜转化为分泌期，达到止血效果，出血量少的可以直接应用孕激素撤药性出血，出血量多者不能耐受可以多服孕激素一段时问，待血红蛋白升起来再停药，停药后子宫内膜脱落较完全，起到药物性刮宫作用。 中西医结合治疗青春期功血取长补短，既有协同作用，又有互补作用，标本兼治，经济方便，疗效显著，很值得临床推广应用。