肿瘤早诊早治的卫生经济学评价总结概括.pptVIP

肿瘤早诊早治的卫生经济学评价; ;二、筛检试验与诊断试验;三、早诊、早治效果的评价;2、直接成本和间接成本 直接成本指用于卫生服所消耗的资源或所花的代价。一般把与伤病直接有关的预防、诊断、治疗、康复等所有支出的费用(或人力、物力的消耗)作为卫生服务的直接成本。 非医疗成本(营养费、交通费)。 间接成本是指因伤病或死亡所引起的社会成本或代价。它包括休学、休工,因病或死亡所损失的工资、资金或丧失劳动生产力所创造的产值的减少。 ;治疗成本;3、机会成本(opportunity cost) 机会成本就是将同一卫生资源用于另一最佳替代方案的效益。只有被选方案的效益不低于机会成本的方案, 才认为是可取的方案。 例如:用100万资金来筛查宫颈癌,可以采用?巴氏涂片+病理活检方案,?HPV DNA+病理活检方案。第?方案可以筛查5万人群,查出300例CIN2以上的阳性病人,可因为早期治疗而节省晚期病人的治疗费, 其效益为180万;?方案可以筛查2万人群,查出290例CIN2以上的阳性病人, 其效益为190万。因此,方案?的机会成本是180万。;4、边际成本(marginal cost) 指在原卫生服务量的基础上再增加(或减少)一个单位的服务量所增加(或减少)的成本额。根据边际成本与平均成本的关系,只要边际成本低于平均成本,增加卫生服务量将使平均成本继续降低。当边际成本等于平均成本时,所获得的经济效果最大,且每单位服务量的平均成本最低。 ;例如: 用内镜碘染+病理活检在某食道癌高发区进行人群筛查,每年查2000例,例均筛查成本是150元/例。如果每年查3000,增加12万元的筛查成本。则边际成本为120元/例。提示要降低筛查的平均费用, 可以增加每年的筛查例数。 ; 5、效果 广义的效果可以看作是卫生服务产出的一切结果,包括用各种指标表示的结果。在成本效果的分析中,更多地注重因疾病防治所带来的各种卫生方面的直接结果指标的变化,如开展肿瘤筛查以及早诊早治降低的发病率、死亡率以及提高患者的生存率等。;6、效益 效益是有用效果的货币表现,即用货币表示卫生服务的有用效果。在成本效益分析中,更多地注重因卫生规划方案的实施带来的社会经济效益。 如在肿瘤的筛查及早诊、早治中的效益指因为提高对早期癌以及癌前病变进行了治疗,减少了晚期癌患者的治疗,并且延长了早期治疗患者的生命两部分价值。早期癌或癌前病变患者延长的生命创造的社会价值可以用人均GDP或人均工资来估算。; 7、效用 效用指人们对不同健康水平和生活能力的满意程度。在成本效用分析中,更多注重人的健康水平,即生命质量指标的变化。主要指标有质量调整生命年和失能调整生命年。;二、成本效果分析; 成本效果的分析一般有以下三种方法 ?成本相同时比较其效果的大小; ?效果相同时比较其成本的高低; ?比较增量成本和增量效果的比率。; 如果原来有一个1方案的前提,转而改为实施2方案或第3方案,则增量成本计算如下: 方案2=(400000-270000)/(400-300)=1300元/例 方案3=(495000-400000)/(450-400)=1900元/例 ;食管癌不同筛查方案的成本-效果比较;三、成本效益分析;1、净现值法 计划期内方案各年效益的现值总和与成本的现值总和之差。它根据货币时间价值的原理,消除货币时间因素的影响。; 净现值法用于初始投资相同或相近的几个互斥方案的比较时,以净现值很高的方案为优选方案。 但当卫生计划各方案的计划时期不同或初始投资不同时,用净现值进行方案之间的比较就不一定能正确反映各方案之间的差别。这种情况应用年当量净效益法或效益成本比率来进行方案的评价和决策。;2、年当量净效益 是指将方案各年实际发生的净效益折算为每年平均净效益它是净现值的年平均值。 3、效益成本比率 就是卫生计划方案的效益现值与成本现值总额之比。就一个方案来说,只有当效益大于成本时才考虑接受即效益成本比率需要大于1。效益成本比率法实际上就是使有限的资源获得最大效益的一种评价方法。;食管癌不同筛查方案的成本效益比较（B/C）;四、成本效用分析;　现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发