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神經內科常見疾病及處置介紹 台中榮民總醫院 神經內科 張鳴宏 常見疾病 DRG 14 : 腦中風 DRG 13：多發性硬化症，小腦萎縮症 DRG 12：巴金森氏症, 失智症, 漸凍人 DRG 18/19：周邊神經疾病, 運動神經元 疾病 DRG 24/25/26：癲癇，頭痛 DRG 34/35：重症肌無力 DRG 20/21：神經系統感染 頭 痛 Headache DRG 24/25/26 頭痛的機轉：頭痛是臨床上最常見的症狀之一 1.顱內動脈牽扯或擴張與顱外動脈擴張 2.顱內大靜脈或硬腦膜的牽扯或擠壓 3.感覺顱神經或脊髓神經的壓迫、牽扯或發炎 4.頭顱或頸部肌肉的自主或不自主收縮 5.腦膜受刺激或顱內壓升高 頭痛的分類 一.血管性頭痛 1.偏頭痛：有家族史，女高於男(4倍)，多呈 單側脈動性疼痛 2.叢聚性頭痛：多發生於20-40歲之男性，呈 週期性、陣發性疼痛 二.壓力性頭痛：又稱肌肉緊張性頭痛 三.神經性頭痛 　1.三叉神經痛 2.舌咽神經痛 3.枕部神經痛 頭痛的分類 四.牽涉性頭痛：因眼、耳、鼻、喉、牙齒 等局部疾病所引起的頭痛 五.外傷後頭痛 六.腦性頭痛 1.顱內腫瘤 2.腦血管疾病：ICH、SAH等 七.精神性頭痛 頭痛的處理 一. 獲得完整有系統的病史 1.發病史 2.發作頻率及期間 3.疼痛的性質及部位 4.疼痛發生的型式及伴隨的其他症狀 5.誘發及加重的因素 6.可改善頭痛的方法 頭痛的處理 二. 去除潛在的病變：腫瘤、感染等 三. 消除誘發因素： 1.食物 2.酒精 3.藥物 4.壓力 頭痛的處理 四. 症狀控制： 1.止痛劑 2.血管收縮劑：5-HT antagonists, 麥角胺 3.止吐劑 4.肌肉鬆弛劑 5.精神安定劑：鎮靜劑、抗憂鬱劑 6.氧氣治療：對叢聚性頭痛之急性發作 有很好的效果 7.熱敷、按摩 頭痛的處理 五. 預防治療： 1.乙型阻斷劑 2.5-HT阻斷劑 3.鈣離子拮抗劑 4.NSAIDs 5.抗憂鬱劑 * * *