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贾艳滨 暨南大学附属第一医院心理科 电话讨 论 内 容 常见的情绪障碍：焦虑和抑郁 情绪障碍的神经生物学基础 常见的焦虑种类：考试焦虑、社交焦虑、惊恐发作、强迫障碍、恐惧症等 情绪障碍的自我调节与心理治疗 情绪障碍的药物治疗 背 景 WHO统计，目前全球心理疾病患者总数超过15亿，焦虑症患者4亿，抑郁症患者3.4亿，得到治疗和控制的仅占1％。 《中国精神卫生工作计划》（2002－2010）指出，神经精神疾病在我国疾病总负担中排名首位，焦虑症几乎近半数。 中国国内调查显示。4.1％的人一生曾患焦虑症，40～50％的患者会出现抑郁，甚至自杀。 情绪障碍与神经递质 情绪障碍的人格特征 1. 追求完美、争强好胜 2. 自卑消极、敏感多疑 3. 过度关注、自我中心 4. 女性比男性易患 焦 虑 人人都有焦虑体验：突然失火、做了错事，考试前的一天晚上，第一次公开演讲前 焦虑：人类面对危机时的自然情绪反应，它使人们提高警觉、采取行动、避开危险、处理困难，它有积极和消极的作用。 适当的焦虑是一种保护性反应：提高警觉性，心智增强（急中生智），积极应对，摆脱困难等。 焦 虑 症 焦虑症是以发作性或持续性情绪紧张恐惧为主要临床相的神经症并影响正常生活。常伴有头昏、头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、出汗、震颤和运动不安等明显的躯体症状，其紧张或惊恐的程度与现实情况不符 杞人忧天 庸人自扰 满腹疑团 疑神疑鬼 焦 虑 的 症 状 表 现 精神性焦虑 躯体性焦虑 考试焦虑症 定义：又称“考前紧张综合征”、“考试综合征”、“考试焦虑综合征”、“竞技综合征”等，是指考试前及考试期间多次反复出现以焦虑紧张表现为主的一组综合征，表现为不能集中精神复习和答题，大脑一片空白，思虑增多，紧张不安，头晕，手抖，出汗，心慌，气促，尿频，恶心，失眠，头痛等一系列表现，影响成绩发挥或不能达到满意的复习结果。 实质上是对考试“题目或结果”的不确定性担忧 社交焦虑症 也称社交恐惧：是患者在社交场合或与人交往中出现害怕、困惑、尴尬和羞愧的感觉，严重时回避社交。 对视恐怖、余光恐怖、赤面恐怖、广场恐怖、异性恐怖等 西方国家终身患病率10～15％，我国2～5％，女性多于男性 恐 惧 症 概念：暴露于某一情境或客体所致的严重焦虑，常有回避行为 害怕动物，黑暗、或陌生人 害怕场合和情境如雷声、暴雨、高空、飞行或幽闭恐怖 强 迫 症 有意识的自我强迫和反强迫，二者强烈的冲突使患者感到焦虑和痛苦 强迫观念或强迫思维：强迫怀疑，强迫对立思维，强迫回忆 强迫意向：反复体验想要做某种违背自己意愿的动作或行为的强烈冲动。 强迫行为：反复洗涤、检查、计数等 治 疗 方 法 心理治疗：精神分析、认知治疗、行为治疗、患者中心疗法、生物反馈、家庭治疗、婚姻治疗、心理剧、森田疗法、团体治疗等 药物治疗： 综合治疗是最优化的方法 心 理 治 疗 Cognitive Behavior Therapy, CBT （认知行为治疗）: behavioral and cognitive techniques are often used together, the combination is called cognitive behavior therapy. 焦虑症的心理学假设 童年期的创伤经历：与父母的关系及父母之间的 关系 焦虑的人格特征：敏感、多疑、内向自卑、谨慎小心、胆小怕事、追求完美、犹豫不决、依赖、缺乏自信、过分关注自我等 既往的生活事件和环境 不适当的认知模式 心 理 治 疗 1、社交焦虑症的认知模式： ■ “如果有人不喜欢我，那将很糟糕” ■ “所有人都注意到我的手在抖” ■ “所有的人都在看着我” 2、社交技能训练 ■ 如何进行眼神交流 ■ 如何选择站立距离 学习记录焦虑日记 日期（发生事件的具体时间） 焦虑产生的情境（乘公共汽车外出） 当时的身体反应（心悸，出汗、呼吸困难、想逃开） 情绪和行为心理感受（紧张不安、担心会发疯、必须下车） 评价焦虑的程度（0分为不焦虑～10分极度焦虑） 记录此刻现在的想法 如何进行放松训练 深呼吸放松训练（四步法） 1. 膨腹 2. 鼻吸 3. 收腹 4. 口呼 肌肉紧张与放松训练 强迫症状的治疗 认知模式： 1. 高估威胁的可能性 2. 高估个人的责任 打破沙锅问到底？沙锅打破了还有底吗