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论我国医务社会工作的若干问题 医务社会工作是在医疗卫生保健中所实施的社会工作。即在医疗服务机构中，社会工作者秉承特定的价值观念，运用社会工作的专业知识、方法与技巧，在医疗团队中协助病人和家属解决因疾病而引起的各种关系问题，减轻个体痛苦，缓解人际冲突，促进疾病的预防、治疗与康复，从而增强社会凝聚力，提高人们的健康生活水平。当前，我国的医疗体制正处于转变时期，医务社会工作的出现，对我国医疗体制与国际接轨，对社会、医院、患者都具有积极的作用。 一、医务社会工作的主要介入领域与介入模式 医务社会工作最初范围局限于医院或济贫院中的医疗服务，工作的主要内容主要是经济和医疗服务两部分。但随着生物医学模式转向生物—心理—社会模式，健康不再仅被视为身体无病，而是一种完整的生理、心理和社会的良好状态，疾病则是与人与环境互动的不平衡。而医生和护士的治疗仅限于医疗的专业领域，少有顾及患者社会心理方面的需要，因而这种治疗是不彻底的。其二，医疗技术的进步，使许多慢性疾病患者以非健康形式（亚健康）存活。另外，由于交通事故和其它意外伤害的增多一起后天残疾人口也大幅增加，这些慢性疾病以及残疾具有治疗时间长、费用高的特点，同时还需要特殊的训练、康复和长期的督导、观察和照顾。由此，这就在客观上要求目前单纯的医院诊治模式应根本转变为医院、社区、家庭和个人相结合的社区康复模式。社区康复要求来自政府部门、非营利组织、专业机构的支持，政府各部门、非营利组织、医院、专业康复机构及其人员、社区居民及其组织、志愿工作人员、残疾人慢性病患者及其家庭之间要加强协作，形成社会各方面力量的相互配合，共同参与，在社区内为残疾人慢性病患者的全面康复提供全方位的服务。 其三，由于临终关怀的出现，而且多由医护人员担当，提供的服务多为减轻病人的痛苦，对病人家属少有顾及。其四，从我国医院现有开展的社会服务项目方面看，为配合患者就就诊而专门提供的社会服务还不太多，更谈不上专业化。而如果让社会工作者走入医院，无疑会极大改善就医环境，方便患者，提高医院的服务效率。最后，医疗纠纷的增加也要求医务社会工作专业化领域和程度不断提高。因此，我们医务社会工作的介入领域被不断扩宽，其拓宽的路径是从“系统性”迈向“延展性”。根据台湾学者廖荣利将医务社会工作“系统性”结构分为医务社会工作、公共卫生社会工作、精神病理社会工作以及康复社会工作。在较为发达的地区开始了医务社会工作的“延展性”探索。这种探索更多的满足了人们的需要，提升了人们的生命和生活质量。而我国大陆的医务社会工作是属于“后发性”的，这是我国在新时期发展医务社会工作的特点。 具体来说，医务社会工作是现代健康照顾体系的重要组成部分，其工作范围不断扩大，工作涉及医疗与非医疗健康服务两大领域。服务内容不断增多，服务内容包括预防、医疗、康复、社区卫生服务、公共卫生和环境保护等广泛的领域，覆盖个人生命周期的全过程，覆盖个人工作、生活所有领域，覆盖人群健康状况的所有方面。其中非医疗性健康照顾服务是极其广阔和极其重要的服务领域，覆盖健康者、病人和亚健康状态所有人群，内容包括防疫保健、计划生育技术服务、健康教育宣传等健康照顾服务提供和健康服务管理两部分，它在供需关系、服务管理、质量评价、费用提供方式、服务成本结构和社会接受程度上明显不同于临床医疗服务，在健康照顾服务提供中所占比重越来越大。 一般来说,医务社会工作的首要任务是开展健康促进，实施健康教育宣传，目的是防治疾病，医务社会工作者扮演角色主要是组织动员、服务提供、项目规划、组织协调等。在疾病发生和医院的处境中，医务社会工作者的基本职责是协助医生、护士解决病人及其家属的心理、社会问题，协助医护人员制订出院计划，为病人提供出院后的康复和支援服务，医务社会工作者在其中扮演角色主要是专业合作伙伴、服务提供者、服务计划者和协调者。在出院以后和社区康复服务中，医务社会工作基本职责是为病人提供连续性健康照顾服务，使病人顺利回归社区家庭,重返正常化社会生活，恢复病人生理、心理与社会功能良好状态，医务社会工作者扮演中介人、沟通协调者、服务提供者、组织动员和规划设计者等角色。 在初级卫生保健与社区卫生服务中，医务社会工作基本职责是建立健全社区服务网络体系，为社区居民提供及时、方便、安全、低价、适宜、综合、连续、优质的健康照顾与社区服务，医务社会工作者在其中扮演组织动员、宣传教育、社区规划、服务提供和社区协调等角色。 在公共卫生与环境保护服务中，医务社会工作基本职责是组织动员、服务提供、宣传教育、调查研究、政策倡导和制定区域健康规划，医务社会工作者主要扮演宣传教育、组织动员、服务提供、调查研究政策倡导和区域健康规划者等角色，目的是改善大众健康状况与福利。简言之，健康观念与医学模式转变，特别是心理、社会因素在健康状况中发挥越来越大作用，医务社会