孕妇和乳母营养教学教材.pptVIP

人群营养基础 ;孕妇营养;第一节 孕妇营养;孕期合理营养满足 胎儿生长发育 自身营养需求---乳房、子宫、胎盘、血液等 经过280天，将一个肉眼看不见的受精卵孕育成体重约3.2kg的新生儿。 ; 值得注意的是： 妊娠期胰岛素分泌增多，循环血中胰岛素水平增加，使孕妇空腹血糖值低于非孕妇，但糖耐量试验时血糖增高幅度大且回复延迟，致糖耐量异常及妊娠糖尿发生率升高。 ;2、消化 牙龈肥厚（牙龈炎和出血）---牙齿易松动及易发龋齿 （雌激素） 平滑肌张力↓ ，括约肌松弛，消化液分泌↓ 胃排空时间↑ ，蠕动↓ 贲门括约肌松弛，内容物可逆流入食道下部，反胃； ----易出现妊娠反应（孕酮） （恶心、消化不良、呕吐、反酸、便秘等） 胆囊排空时间延长，胆道平滑肌松弛，胆汁变粘稠、淤积，易诱发胆石病。 但对钙、铁、维生素B12及叶酸等的吸收能力↑ ; 3、血液 （1）血液容积增加35-50％，出现血液稀释 （血浆容积↑红细胞↑15~20%） （2）血液成分 红细胞：血红蛋白↓ 生理性贫血 白细胞 ：↑ 中性粒淋巴细胞 血浆总蛋白 ：白蛋白↓（主要） WHO建议，孕早期和孕末期贫血的界定值是?110g/L，孕中期是?105g/L 血浆总蛋白浓度由70g/L----40g/L，血浆白蛋白40g/L----25g/L ; 4、肾脏 肾负担加重， 肾小球滤过率↑ 肾血浆流量↑ 肾小管重吸收不变 其中葡萄糖的尿排出量可增加10倍以上，尤其是在餐后15分钟可出现糖尿，尿中葡萄糖排出量的增加与血糖浓度无关，应与真性糖尿病鉴别。;尿氨基酸日平均排出量约2g，尿中氨基酸的构成与血浆氨基酸谱也无关。 叶酸的排出比非孕时高出1倍，约为10?g/d～15?g/d。 ;5、体重(见表2、3);孕前身高、体重不同，孕期的体重增长相差较大 一般以身体质量指数（body mass index, BMI）来衡量 BMI=体重（kg）/身高2 （m2）;表2 据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围;表3 怀孕期体重增加数（克） ;其中胎儿、胎盘、羊水、增加的血浆容量及增大的乳腺和子宫被称??必要性体重增加。发达国家孕妇孕期必要性体重增加约7.5kg，发展中国家约6kg。 胎儿快速增长之前（孕10w～30w），是孕妇体脂增加最快的时期， 总增量约3kg～4kg。 孕期体脂的增加是孕末期或产后泌乳所需能量的储备。 孕期体脂增加集中在腹、背、大腿上部。;;（二）妊娠期的营养需要;2.蛋白质（表4） 主要满足胎儿生长发育，其次为母体 由于胎儿早期肝脏尚未发育成熟而缺乏合成氨基酸的酶，所有氨基酸对于胎儿都是必需氨基酸 数量 早+5g/d 、中+15g/d 、晚+20g/d 质量 保证优质动物蛋白及豆类摄入至少1/3 有营养调查显示，我国城市孕期妇女蛋白质摄入量达到甚至超过了目前的参考值。 ;表4 正常妊娠过程中蛋白质贮存量(g) ;3.脂类： 孕期脂肪积累3～4kg以备产后泌乳 长链多不饱和脂肪酸与胎儿脑发育 人类脑组织是全身含磷脂最多的组织，大脑灰质的22.1%和白质的23.9%由磷脂构成。 磷脂、长链多不饱和脂肪酸对人类生命早期脑和视网膜发育有重要作用。 ;DRIS： 数量 占总能量的20％～30％ SFA：MUFA：PUFA分别为＜10%、10%、10% PUFA中n-6:n-3=4~6:1 n-6系ARA的母体为亚油酸，n-3系DHA的母体为α-亚麻酸 来源 植物油 亚油酸几乎存于所有植物油，α-亚麻酸存于大豆油、 亚麻籽油、低芥酸菜子油等少数油种。 DHA和EPA也可存于鱼、鱼油及鸡蛋黄中;4、矿物质 （1）钙 钙吸收率增加-------雌激素 孕期钙营养状况 营养调查显示，我国孕期妇女膳食钙的实际摄入量约500mg/d～800mg/d。 孕期钙供给不足，可影响母体的骨密度。 DRI AI值早800mg/d、中1000mg/d、晚1200mg/d UL值为2000mg/d。 过多钙摄入可能导致孕妇便秘，也可能影响其它营养素的吸收等（其他：见P90） 钙的最