心肺复苏规范化急救流程方法培训.pptVIP

C: Circulation support 循环支持 ? 频率：至少100次/分钟 ? 深度：成人：至少5cm 儿童与婴儿：胸廓的1/3-1/2 2010指南被强化 婴 儿 乳头连线下方 两手指按压 注意点 掌根按压 清除口腔中异物 A: Airway control A 气道控制 仰头抬颏法 托颌法 怀疑颈椎外伤 B: B Breathing support 呼吸支持 2010指南被弱化 注意点： ? ? ? ? 吹气前清除呕吐物和分泌物 垫一层薄的纱布 捏住鼻子 持续吹气 1 秒以上 ? 吹气量 ？？？ 正常吸气\见胸廓起伏即可 收缩压(60-80)mmHg 肺血流量(25-33)% 通气/血流比值 500-600ml（6-7ml/Kg） 吹气量： 五个周期 ( 约2min ) cycle1 cycle2 cycle3 cycle4 cycle5 30/2 按压30次 吹气2口 换位 18秒 + 5秒 + 1秒 再次评估 中断按压5秒 评价CPR的有效指标 ? 瞳孔：由大变小 ? 面色：紫绀变为红润 ? 呼吸：自主呼吸 ? 大动脉：触到博动、60/40mmHg以上 ? 神志：眼球活动、睫毛、对光反射 终止CPR的指标 1. 自主呼吸和心跳已有良好恢复 终止CPR的指标 ﹡脑死亡 2. 深度昏迷 对任何刺激无反应 脑干反射全部消失 自主呼吸停止 ﹡无心跳和脉搏 CPR 30分钟以上 心电图直线1分钟以上 复苏体位 二. 高级生命支持 Advanced Cardiovascular Life Support 床旁 CPR 床旁心肺复苏（CPR）术 依据CABD程序 Circulation C 持续CPR、静脉通道、心电监测 规范化心肺复苏(CPR)流程 ? 过敏性休克 ? 病人猝死 ? 意外发生时你在现场 医生工作过程中最担心什么？ 怎么办？ ? ? ? ? 医技科室 专科医师 急诊医师 全科医师 ? ? ? ? 无从下手 漏洞百出 防不胜防 ？ 必须掌握 急救知识 ? 过敏休克 ? 电击猝死 溺水急救 ? 心肺复苏 ? 抢救用药 儿童开始 全民普及 一. 基础生命支持---现场 CPR 二. 高级生命支持---床旁 CPR （ cardiopulmonary resuscitation ） 心肺复苏（CPR） 范畴 一. 基础生命支持 Basic Life Support 现场 CPR ? ? ? ? ? 意识突然丧失 叹息样呼吸或呼吸停止 大动脉搏动消失 瞳孔散大 面色苍白或紫绀 心搏呼吸骤停 猝死-----突然意外的临床死亡 特点: 生物学死亡 4 min---CPR---50% 4-6 min---CPR---10% 6 min---CPR--- 4% 10 min---CPR--- 0 争分夺秒—-------黄金10分钟 复苏时间---CPR---成功率 ? ? 3 5-10 秒钟----黑朦 秒钟----晕厥 ? ? ? ? 15 45 1-2 4-5 秒钟----昏厥或抽搐 秒钟----瞳孔散大 分钟----瞳孔固定 分钟 大脑细胞不可逆损害 停止 时间就是生命 ? 意识 ? 呼吸 ? 心跳 准确判断 5 - 10秒 拍肩膀 呼叫 刺激 如何判断意识？ 一看二听三感觉 如何判断呼吸？ 看---胸部起伏 1. 摸颈动脉 2. 有无呼吸 3. 有无咳嗽 4. 是否会动 如何判断循环？ 启动 生存链 Chain of Survival 尽早求救 尽早CPR 尽早除颤 高级支持 复苏后 处理 按照 CABD 程序？ 30 ： 2 现场心肺复苏术 CPR 操作 晚1分钟除颤生存率下降7%-10% 40 20 0 除颤与生存率的关系 100 80 60 1 3 6 10 Survival ?VF或VT，最好能在5分钟内除颤 ?5分钟后，粗颤--细颤或直线--除颤无意义 ?CPR或肾上腺素--细颤转粗颤--再除颤自主循环 注意点 心电图表现 心室颤动 （VF) 形态、振幅各异的不规则波动 频率约350次/min，QRS-T消失 心电图表现 心室颤动（VF) 无脉性室速(VT) 心室静止 无脉电活动 (PEA) AED除颤 自动体外除颤仪 D: Defi