心肺复苏--课件方法培训.pptVIP

心 肺 复 苏; 心肺复苏研究内容;;肺复苏的历史变革; 为规范心肺复苏的操作，各国先后制定过多 个心肺复苏标准 ——美国1974，1979，1985，1992， 2000， ——欧洲1992，1996，1998 ;;;;在这个“2005心肺复苏指南”中，专家一致认为，关于CPR技术，要把重点放回基本的技巧上，强调要提供一个连续及不受干扰的“高素质CPR”;新指南5个主要改变;高素质CPR;与心肺复苏相关的几个概念;心跳停止指征;心脏骤停的主要原因;心脏骤停的主要原因;心脏骤停的心电图类型;心室颤动;无脉电活动;室性心动过速;70%~80%的呼吸心跳骤停发生在家里或工作场所;我国人口众多，心搏呼吸骤停和心血疗急症患者发病率较高。据统计，我国急性心肌梗死和心源性猝死发病率分别为37.22/10万和40.8/10万，即全国超过百万例。因此，CPR和心血急诊救治的重要性不言而喻。 ;1988年中华医学会急诊分会复苏专业组成立，并编写了简明的《心肺复苏普及培训规程》，对我国的CPR普及培训工作起到较大的推动作用。 到目前为止，我国已有超过1000万人接受CPR培训。由于人口众多，此项工作任重道远。 ; 心肺复苏术是每个医务工作者必须具备的基本技能，熟练掌握和应用心肺复苏知识和技能是医学教育和临床职业培训中不可缺少的部分。; 现代心肺复苏包括基本生命支持(BLS)、高级生命支持(ACLS)、持续生命支持(PLS)。;最初紧急处置：第一个ABCD (基础生命支持－BLS）;各脏器对无氧缺血的耐受能力;心肺复苏成功的关键;尽 早 呼 救 尽 早 CPR 尽 早 除 颤 尽 早 ACLS;;第三阶段处置：第三个ABCD（心肺复苏成功后的进一步治疗）; 成 人 CPR 步 骤 (基础生命支持－BLS);判断抢救环境;;Help!;启动EMS系统与取得AED;摆放体位;A.打开气道 ;1.仰头举颌法 2.下颌前推法;判断呼吸; B.人工呼吸;人工呼吸：——口对口呼吸——口对鼻呼吸——口对呼吸孔呼吸——口对面罩呼吸——简易呼吸器呼吸;口对口通气作用原理; ;;C.判断循环;判断心跳最简便可靠的方法 触摸颈动脉搏动 颈动脉在喉结旁开2～3 cm 触摸单侧、力度适中、 时间10Sec ;C.??定按压位置;③;胸外心脏按压;胸外按压要点 位置准确用力按压快速按压动作正确;C.胸外按压;正确位置和姿势－ ◆最好采用跪姿, 如病人躺在病床 上，应站立于踏脚板，双膝平病人 躯干。 ◆双臂绷直，肘关节不得弯曲，与 胸部垂直。 ◆手掌根部始终紧贴 胸壁，放松不离位。;用力方式－ ◆以髋关节为支点，腰部挺直, 用上半身重量往下压. ◆平稳、规律，用力而快速的按压。 ◆下压后完全放松，但手不要离开胸壁 ——下压与放松各占50%时间 ;按压频率－100次/分钟 按压深度－4—5cm 按压∶通气＝30∶2 ;30：2;胸按压的有效指标;胸外按压的主要并发症：肋骨骨折 其它：胸骨骨折、肋骨胸骨分离、气胸、血 胸、肺挫伤、肝脾破裂、脂肪栓塞 正确的心肺复苏可减少并发症，但也不能完 全避免 不可因害怕并发症而不正确地进行胸外按压;胸外心脏按压——不得要领;D.体外电击除颤; 非目击心跳骤停 急救队伍赶至现场的时间超过4分钟或患者之心跳骤停的原因是出于缺氧，便应先施行5个循环（或2分钟）CPR才进行除颤。因为在心机缺氧的情况，除颤不能有效铲除室颤（VF）。 施行2分钟CPR可以帮助重新供应氧份给心脏，除颤更有效。 目击心跳骤停：应即施行除颤。一般在院内施行急救的情况，当除颤机到达后，便应在不过份干扰心外压的情况下实时施行除颤。 ; 研究显示，连续采用3次除颤会过度延误施行外压。 除颤所用之能量 单相除颤采用360J；而双相除颤采用120-200J（或按制造厂商所推荐之能量）。 所以新指南建议，首次除颤只需要采用单次能量够大的除颤往后再施行之除颤也是单次而能量可以不变或按需要增加。;新指南建议，每次除颤后，应即继续施行2分钟CPR才检查心电脉搏。 专家认为没有证据证明在除颤后实时施行CPR会再诱发VF。 除颤之程序现改为（1）除颤一次；（2）CPR 2分钟；（3）检查脉搏及心电；（4）重复此循环。;CPR通常不能把心脏纤维性颤动转变回正常心率只能延长脑部和心脏功能，等待有效的治疗;CPR 与 AED;;CPR与