急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测要求及建议.ppt

急性弛缓性麻痹病例监测要求及建议 广东省疾控中心免疫所 2012年5月 主要内容 急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测方案 AFP病例监测相关工作要求 AFP病例采样注意事项 第一部分 急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测方案 一、监测目的 1.及时发现输入性脊灰野病毒，采取措施防止病毒传播，保持无脊灰状态； 2.及时发现脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）及其循环，采取措施控制病毒进一步传播； 3.评价免疫工作质量，发现薄弱环节； 4.监测脊灰病毒变异情况，为调整疫苗免疫策略提供依据。 二、AFP病例报告及调查 （一）病例定义 所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为急性弛缓性麻痹（AFP） 病例。 AFP病例的诊断要点： 急性起病 肌张力减弱 肌力下降 腱反射减弱或消失 常见的AFP病例包括以下疾病： （1）脊髓灰质炎； （2）格林巴利综合征； （3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎； （4）多神经病 （5）神经根炎； （6）外伤性神经炎； （7）单神经炎； （8）神经丛炎； （9）周期性麻痹； （10）肌病； （11）急性多发性肌炎； （12）肉毒中毒； （13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）； （14）短暂性肢体麻痹。 卫生部关于加强急性弛缓性麻痹病例监测与管理工作的通知(卫疾控发〔2006〕269号 ) 各级医疗机构在诊治过程中凡遇到急性弛缓性麻痹症状的病例,必须慎重诊断,在不能明确病因的情况下,均作为“急性弛缓性麻痹(原因待查)”诊断,不应做出“类脊灰”和“脊灰(原因待查)”等其他诊断。 若发现临床上怀疑为脊灰的病例，除按照高危AFP病例报告外，还需做好做好病人隔离、医院内感染控制工作 应按潜在脊灰病毒污染操作及相关现场使用用具的消毒处理程序工作 （二）报告 各级各类医疗卫生机构和人员发现AFP病例后，城市在12小时、农村在24小时内以最快的方式报告到当地县级疾控机构。 卫生部《关于启用急性弛缓性麻痹病例监测信息报告管理系统的通知》（卫发明电[2011]40号）要求： 各级具备传染病网络直报条件的医疗机构通过登录“中国疾病预防控制信息系统”的“疾病监测信息报告管理系统”进行网络直报。城市在12小时内，农村在24小时内填写AFP病例报告卡并通过网络直报 。 （三）个案调查 1.基本情况 2.临床症状和体征 3.麻痹后就诊情况 4.初步调查结果 5.免疫史 （四）采便 1. 对所有AFP病例应采集双份大便标本用于病毒分离。 标本的采集要求是：在麻痹出现后14天内采集；两份标本采集时间至少间隔24小时；每份标本重量≥5克（约为成人的大拇指末节大小）。 2．原始标本运送 （1）标本采集后要在7天内送达省级脊灰实验室，标本应冷藏运送，在送达省脊灰实验室时带冰且包装完整。标本的运送要符合国家对标本运送的有关要求。 （2）采集的标本应有完整的登记资料，一并送达省脊灰实验室。标本标签登记要清楚，标本送检表项目要填写完整 。 （五）AFP病例随访 1．在麻痹发生60天后，要对所报告的AFP病例进行随访。随访由县或市级疾控机构完成，随访必须要见到病例本人。 2．随访表填写完成后要及时（麻痹75天内）上报至省级疾控机构。 （六）分类 发现AFP病例 报告 个案调查 采便 送检 随访 分类 城市12小时，农村24小时 48小时 麻痹后14天内 7天 麻痹后75天内提交随访表 三、主动监测 范围：所有县级以上综合性医院、神经专科医院、儿童医院、传染病医院、综合性中医医院等均为AFP主动监测医院。人口集中的乡级医院每旬开展AFP病例主动搜索工作；交通不便以及边远的乡级医院也应定期开展AFP病例主动搜索工作。。 主体：县级疾控机构、AFP主动监测医院 时间：每旬 方式：查阅门诊日志、出入院记录或病案，并与医务人员交谈 处理：及时填写主动监测报表，发现漏报补充报告 第二部分 AFP病例监测相关工作要求 医疗机构在AFP监测中的工作要求 主要职责 及时报告AFP病例 配合疾控部门调查及采样 落实AFP病例主动监测 具体实现 领导重视 职能部门管理，建立相关制度 定期开展培训 第三部分 AFP病例采样注意事项 AFP病例标本的采集 在麻痹出现后14天内采集双份 两份标本采集时间至少间隔24小时 每份标本重量≥5克（约为成人的大拇指末节大小、标本瓶半瓶） 采集的粪便标本应放在无菌、干净、干燥、不漏的容器内，最好是带外螺旋盖的标准塑料瓶 标本瓶标签：姓名、采便日期、标本序号等 标本储存 采集后、送检前：48小时内送检4°C，否则-20°C 防止标本受热和干涸 避免反复冻融 采样特别注意事项 ① 采便容器应无菌、密封、专用； ②采便