心脏性猝死与心肺复苏宣讲培训.pptVIP

心肺复苏的内容 初期心肺复苏(basic life support, BLS) 高级心肺复苏（advanced life support, ALS） 复苏后生命支持(prolonged life support, PLS) 初期复苏ABC Basic life support（1） Airway 开放气道 仰头抬颏 Breathing 人工呼吸口对口吹气 500-600ml/次 12-15次/分 Circulation 建立有效循环 胸外心脏按压 100次/分 初期心肺复苏 迅速有效的恢复生命器官的氧合血液灌注 口 诀 叫 叫 A B C 叫 检查意识 您怎么啦 ? 叫 求救 120急救中心 保持冷静 需待对方先挂电话 A(airway) 开放呼吸道 舌、会厌堵塞呼吸道 气道通畅 必须将患者放置在硬的平板上，取仰卧位，撤出枕头及垫在头部的衣物等 救护者双手将患者头部后仰，托住下颌关节，清除口腔异物，使由鼻孔经咽喉部至气管的气道保持通畅，使猝死时松弛的舌根不至于后倾堵塞气道?? 仰头抬颌法 B(breathing) 建立人工呼吸 评价呼吸 不可超过10秒 看- 胸部起伏 听- 呼吸音 感觉-气吹到脸上 人工呼吸的目的 猝死后立即维持呼吸功能，以保证机体主要器官特别是心脑的有氧代谢，至关重要 简单的方法是口对口吹气，即救护者深吸气后将气吹入??病人口中（一手捏紧患者鼻孔） 也可用简易面罩呼吸器(507)接氧气后加压给氧 如复苏无效，则给予气管插管或气管切开插管后可接人工呼吸器或呼吸机，以及时有效给氧，消除或减轻因缺氧所致的脑损害 正确的人工呼吸方法 口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸 有效标准 潮气量500-600ml，胸廓起伏好 每次吹气时间1.5-2秒 通气频率12次/分左右 C(circulation)-建立人工循环 评价循环 触摸颈动脉搏动 颈动脉在喉节旁开2～3cm 单侧触摸、力度适中 不可超过10秒 人工循环 胸外心脏按压 直流电除颤 静脉或心腔内注射药物?? 寻找胸外按压的正确部位 胸部正中两乳连接水平 正确的胸外心脏按压术 双手掌根同向重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁，双臂伸直 ，上半身前倾，以髋关节为支点，垂直向下、用力、有节奏地按压 按压与放松的时间相等，下压深度4—5厘米，放松时保证胸壁完全复位，按压频率100次/分钟 按压时常见的并发症 肋骨骨折 心包积血 血气胸 心肺复苏有效指征 伤病员面色、口唇由苍白、青紫变红润； 恢复自主呼吸及脉搏搏动； 眼球活动，手足抽动，呻吟。 几种错误的人工呼吸方式 嘴角未包严 没捏鼻子 几种错误的 胸外按压方式 掌根交叉放置 手指压在胸壁上 肘部弯曲 手掌离开胸壁 方 法 按压时间放松时间 摇摆式按压 冲击式按压 1.无反应或无活动 2.打急救电话，取得AED 3.开放气道，检查呼吸 4.若无呼吸，行救生呼吸2次，见到胸部起伏 5.若无反应，检查脉搏—10s 5A.每分钟10-12次救生呼吸，每2min检查脉搏 6.在取得AED前实行心肺复苏（30：2） 用力快速按压（100次/分），按压后完全放松，尽量减少中断 7.得到AED或除颤器 8.检查心律，是否需要电除颤？ 9.可除颤，给予1次电除颤，立即5个周期心肺复苏 10. 不可除颤，立即恢复心肺复苏，每5个周期检查心律，直至专业抢救者达到或患者开始活动 无脉搏 有脉搏 成人初级心肺复苏流程图 几个关注的问题 生命掌握在目击者手中 心脏骤停：美国40~46万人/年，欧洲70万人/年 其中2/3的病人进行现场CPR 心脏骤停院前存活率6% 由目击者对心脏骤停者及早实施CPR，存活率增加2~3倍 若及早CPR加早电击除颤（3~5min),则存活人数可增加至49~75% 心脏骤停为室颤者，不作CPR的每延迟电除1min,存活率下降7~10%；而作CPR的每延迟电除1min,存活率下降3~4% 　　　心脏性猝死 Ｓｕｄｄｅｎ　Ｃａｒｄｉａｃ　Ｄｅａｔｈ 猝死的定义 WHO的定义：症状发生后在24h内死亡者。 Kuller采用：症状发生后在2h内死亡者，所有死亡中12%是猝死，而所有自然发生的猝死中，心脏性猝死占88%。 Hinkle-Thaler的心脏性猝死分类法最常用，即把猝死与充血性心力衰竭（CHF）的关系考虑在内。 Ⅰ.心律失常性猝死（最常见） 无循环虚脱情况下，意识骤然丧失和脉搏消失） 1.意识和脉搏丧失之前无循环功能障碍 2.之前有充血性心力衰竭，轻度，非致残性的 3.之前有致残性的充血性心力衰竭 Ⅱ.循环衰竭性猝死 1.主要由外周循环衰竭所致 2.