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造口相 关 知 识 及 临 床 应 用 造口的定义 造口（stoma）在希腊语中含义指开设在腹壁上的口，它是因疾病治疗需要,在腹壁上开口,将一段肠管拉出，翻转缝于腹壁，用于排泄粪尿。造口没有括约肌,不能控制尿粪。 造口的分类 根据目的： 1.肠造口（人工肛门） 空肠造口 结肠造口 回肠造口 2.尿路造口 造口的分类 根据造口形式： 1.单腔造口 2.袢式（双腔）造口（支撑架） 3.分离（双腔）造口 手术方式及适应症 腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术） 适用于低位直肠癌（距肛门5cm以内） 需要永久性造口 直肠前系膜切除术（Dixon手术） 是目前应用最多的直肠癌根治术，适用于距离肛缘5cm以上的直肠癌 手术方式及适应症 经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann手术) 适用于因全身一般情况差，不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌患者 尿路造口 输尿管乙状结肠吻合术、输尿管皮肤吻合术、回肠代膀胱术 尿路造口的护理 泌尿造口尿液会不断的自造口流出在换袋过程中，清洁完造口周围皮肤后用干净的小毛巾放于造口上吸收尿液以防弄湿周围皮肤 更换造口袋最佳时间是早上起床后，此时尿量少。 所有造口袋要有防逆流装置，防止尿液倒流至造口减少泌尿感染。 感染征象：尿液混浊有恶臭，两边腰背痛，发热，食欲不振、恶心、呕吐等 回肠双口式造瘘术 适应证 ： 1．绞窄性肠梗阻、肠坏死或外伤性肠破裂，有严重休克、衰竭、不能耐受一期切除者。 2．结肠吻合（或修补）术前或术后，需要减压以保证吻合口的愈合。 外置病变肠袢 将外置肠袢的肠系膜与切口腹膜缝合固定 切除坏死肠袢
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