围术期麻醉相关横纹肌溶解症--王永光.ppt.pptVIP

一、血儿茶酚胺增高 已有数例有关嗜铬细胞瘤切除手术术中发生嗜铬细胞瘤危象而致术后出现RM和急性肾衰竭的报道 与儿茶酚胺瞬间大量释放入血导致骨骼肌血管强烈收缩、肌细胞严重缺血而发生肌溶解有关 绝大多数情况下,儿茶酚胺的轻度升高仅是RM协同危险因素之一 如PRIS多发生于颅脑损伤患儿,其原因在于这类患儿因应激而致体内儿茶酚胺升高,从而使骨骼肌长时间处于相对缺血状态 * 二、局部受压 麻醉状态下患者肢体制动,局部肌肉组织可因受压缺血而发生压力性RM。 长时间手术麻醉(≥4h)和患者肥胖(BWl冫40)是导致而压力性RM的独立危险因素, 体位摆放不当或某些特殊体位(如截石位、侧卧位、俯卧位)也可增加局部受压缺血风险。 术中止血带压力过高、使用时间过长也可导致RM。 * 综上所述 可致围术期RM的因素很多,各种因素的致病机制可能相互重叠 临床RM的发生、发展是上述各种因素共同作用的结果 预防围术期RM应建立在充分评估患者可能存在的可导致RM的始动因素，并尽量避免将患者暴露于RM促发因素之中 对于意外发生的RM,应尽快明确病因,并立即去除可能的促发因素,并针对不同病因及时采取相应的救治措施 * 围术期麻醉相关横纹肌溶解症（rhabdomylysis, RM） 南京军区南京总医院麻醉科 王永光 横纹肌溶解症（rhabdomylysis, RM） 由各种原因引起地横纹肌细胞受损，溶解，细胞膜地