药品的相互作用与合理用药.pdfVIP

1 合理用药的概念、基本要素 2 药源性疾病的概念、分类 3 特殊人群的用药特点与用药原则 一、合理用药的概念、基本要素 • 药品对人类而言是一把双刃剑，可以防治疾病， 同时也可因为不良反应危害人类。 • 世界卫生组织统计资料显示，各国住院病人药物 不良反应发生率为10~20%，5%因用药不当死亡， 在全世界死亡人口中有1/3死于用药不当。 • 在美国，因用药不当死亡人数居心脏病、癌症、 中风之后，排名第四！ 一、合理用药的概念、基本要素 • 在我国不合理用药占用药总数的11~26%。 • 我国每年有5000多万人次住院，其中因药物不 良反应住院的有250多万，因此死亡者近20万 ！ • 还有因滥用抗生素引起的中毒性耳聋上百万， 药物瘾癖、致畸、致盲、肝肾损害、致细胞突 变等药源性疾病的发病率已达30% ！ 一、合理用药的概念、基本要素 定义 • 以当代药物和疾病的系统知识与理论为基础，安 全 （safety）、有效 （effic iency）、经济 （economy）、适当 （suitability）地使用药物。 基本要素 v安全性、有效性、经济性、适当性 安全性 合理用药的首要前提。 有效性 合理用药的首要目标。 经济性 合理用药的基本要素。 适当性 合理用药的基本保障。 不合理用药的危害 Ø (1)药物疗效下降，发病率和死亡率上升； Ø (2)浪费医疗资源，导致药物短缺并增加费用，加 重患者的经济负担； Ø (3)非期望效应的风险增加，损害公众身心健康； Ø (4)助长患者不良用药心理，导致患者盲目用药， 易出现严重不良反应和二重感染； Ø (5)影响医疗机构和医生的医疗质量，降低临床药 物治疗水平，给医院声誉造成不良影响。 不合理用药的表现形式 Ø (1) 适应证不当； Ø (2) 联合用药不当； Ø (3) 给药方案不合理；Ø (6) 疗程不合理； Ø (4) 给药剂量不合理；Ø (7) 使用药物过多； Ø (5) 给药途径不合理；Ø (8) 重复给药； Ø (9) 滥用抗菌药物； Ø (10) 不恰当的自我药疗。 合理用药的生物医学标准 Ø (1) 药物正确无误； Ø (2) 用药指征适宜； Ø (3)安全性、疗效、使用途径、价格对患者适宜； Ø (4) 用药对象适宜，无禁忌证，不良反应小； Ø (5) 药品调配及提供给患者的药品信息无误； Ø (6) 剂量、用法、疗程妥当； Ø (7) 患者依从性良好。 典型案例 二十世纪最大的 药害事件，引起 1961年 反应停事件 世界震惊。 • 酞胺哌啶酮即沙利度胺 （反应停），药厂宣传它是 安全有效、无毒的镇静催眠药。还特别介绍说，这 种药可消除孕妇常见的恶心、呕吐、乏力和食欲不 振等妊娠反应。 • 1956年，联邦德国开始出售格仑南苏药厂生产的新 药，上市后十分畅销。欧洲各国、澳大利亚、加拿 大、拉丁美洲与非洲各国、日本等17个国家采用近 100个商品名相继投放市场出售。 1961年 反应停事件 • 1961年，联邦德国妇科学会上，有3位医生报告 有很多婴儿发生畸形。 畸形儿 没有臂和腿，手和脚直接连在身体上，故称 的特征 为 “海豹肢畸形”。这些婴儿有一半死亡， 能生存下