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普通临床科室（内、）护理病历（一） (一)入院护理评估单 姓名 张生名 性别 男 年龄 72 床位号 13 病历号 0000464992 民族 汉 国藉 中国 地址 浙江省金华市东阳市2016年10月14日10时29分 入院诊断 1.冠状动脉粥样硬化心脏病、不稳定性.心绞痛、心律失常、心功能36.4 ℃ P 62 次/分HR 次/分R 次/分 BP 122 ∕53 mmHg SPO2 100 % 体重 70 Kg 身高 165 cm 简要病情： 患者因“反复胸闷胸痛，再发伴加重余”入院主诉静息下无胸闷气促，无胸痛心悸，无恶心呕吐，无头痛头昏，颈静脉无怒张，心律齐，双下肢无浮肿。 心理社会精神评估：平静/合作口√是□否 婚姻 已婚 文化水平 小学 宗教信仰 无 对疾病认识：□完全认识 □√部分认识 □不认识 是否接受医护计划健康指导：□否 □√是 □部分接受 情绪（病人自诉、外在表现）： 稳定 住院顾虑：□√无□有（经济方面/照顾方面/家庭方面/