骨三科：断指再植术后不理想转腹部皮瓣术.ppt

断指再植术转腹部皮瓣术;病例汇报;;病例汇报;体格检查;专科情况;可见皮下组织及部分肌腱断端外露，创面可见明显的血性渗出，伤口周围红肿，压痛明显，创面中度污染，右手食指、中指、环指活动尚可，末端血运良好。生理反射存在，病理反射未引出。 实验室及其他辅助检查： X线：心肺膈未见明显异常。右手拇指近节指骨远端及远节指骨完全离断，周围软组织肿胀。右手第5掌骨骨折。右手腕部关节周围软组织肿胀。;诊断及诊疗计划;患者即刻在手术室全身麻醉下行右手拇指断肢再植术、右手小指、右手手腕神经、血管、肌腱探查修复术。术毕安返病房，予无菌辅料包扎。 术后予克林霉素0.15g静点以抗炎、小牛血清去蛋白注射液200mg静点以活血、抗破伤风、盐酸罂粟碱30mg肌注抗血管痉挛等治疗，予右手观察患肢末梢血运，抬高患肢，持 续护架烤灯治疗。绝对卧床休息。;9月11日1:00查伤口敷料包扎固定可，可见少量血性渗出，克氏针内固定均牢靠。右手拇指颜色较暗，红肿明显，张力欠佳，红白反应欠佳。给予打开敷料，盐水擦拭，继续护架烤灯，绝对卧床，继续给予抗炎、活血等对症治疗。密切观察患儿手指指端颜色。 于9月11日5:58家属诉患儿哭闹后手指颜色逐渐变暗，查生命体征平稳。伤口敷料包扎固定可，可见少量血性渗出，克氏针内固定均牢靠。右手拇指颜色较暗，红肿明显，张力欠佳，无红白反应。给予盐酸罂粟碱局部注射，给予温盐水冲洗创面，继续