产科常用药物及注_精品.ppt

4．肝、肾功能异常，如血清氨基转移酶升高、黄疸等。5.静脉滴注可能引起静脉炎；肌内注射局部可能出现疼痛、硬结和无菌性脓肿。6.其他：耳鸣、眩晕、念珠菌感染等。。 * 胰岛素 静滴、皮下 主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病： 1.重型、消瘦、营养不良者； 2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者； 3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变） * 和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者； 4.合并妊娠、分娩及手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。  * 注意事项 1.胰岛素过量可使血糖过低。其症状视血糖降低的程度和速度而定，可出现饥饿感、精神不安、脉搏加快、瞳孔散大、焦虑、头晕、共济失调、震颤、昏迷，甚至惊厥。必须及时给予食用糖类。出现低血糖休克时，静注５０％葡萄糖溶液５０ｍｌ。必要时，再静滴５％葡萄糖液。注意必须将低血糖性昏迷与严重酮体血症相鉴别。 * 有时在低血糖后可出现反跳性高血糖，即Ｓｏｍｏｇｙｉ反应。若睡前尿糖阴性，而次晨尿糖强阳性，参考使用胰岛素剂量，应想到夜间可能有低血糖症，此时应试行减少胰岛素剂量，切勿再加大胰岛素剂量。 * 2.注射部位可有皮肤发红、皮下结节和皮下脂肪萎缩等局部反应。故需经常换注射部位。 3.少数可发生荨麻疹等，偶有过敏性休克（可用肾上腺素抢救）。 4.极少数病人可产生胰岛素耐受性：即在没有酮症酸中毒的情况下，每日胰岛素需用量高于２００单位。 * 其主要原因可能为感染、使用皮质激素或体内存在有胰岛素抗体，能和胰岛素结合。此时可更换用不同动物属的制剂或加服口服降血糖药。5.低血糖、肝硬变、溶血性黄疸、胰腺炎、肾炎等病人忌用。 6.注射液中多含有防腐剂，一般不宜用于静注。静注宜用针剂安瓿胰岛素制剂。  * 肌注用药 维生素K1 10mg/ml 肌注 作用 用于维生素K1缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻所致出血，低凝血酶原血症、新生儿出血、体内维生素K1缺乏 * 不良反应 面部潮红、出汗、支气管痉挛、心动过速、低血压，局部红肿，疼痛，新生儿用后可能出现高胆红素血症、黄疸、溶血性贫血 严重肝脏疾患或肝功不良者禁用 * 地塞米松 5mg/ml 促进胎肺成熟 不良反应1. .长程使用可引起以下副作用：医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口癒合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。 * 2.患者可出现精神症状：欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍，也可表现为抑制。精神症状由易发生与患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。 3.并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应。以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒为主。 4.糖皮质激素停药综合征。有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。 * 黄体酮 10mg/ml 作用 1.用于月经失调、黄体功能不足、先兆流产和习惯性流产、经前紧张综合征 2.作为宫内节育器的缓释孕激素药物 不良反应 胃肠道反应、痤疮、过敏性皮炎、不规则出血或闭经 * 产科常用药物及注意事项 静脉用药 1. 缩宫素 2. VITC 3. 头孢唑啉钠（先锋Ⅳ）头孢呋辛钠 4. 替硝唑 5. 硫酸镁 6. 氨甲苯酸 (止血芳酸） 7. 酚磺乙胺（止血敏） * 8. 甘露醇 9. 白蛋白 10. 克林霉素 11. 阿奇霉素 12. 青霉素 13. 胰岛素（RI） * 缩宫素 又称催产素 10u/ml/支 无色透明 静滴或肌注 作用 ： 引产、催产、子宫出血、催产素激惹试验（了解胎盘储备功能） 不良反应：偶有恶心呕吐、心率加快或心率失常，大剂量应用会引起高血压或水滞留 * VITC L-抗坏血酸 1g/2ml/支 淡黄色透明 静滴 作用：防治坏血病、急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗、大剂量用于克山症、心源性休克时抢救，慢性铁中毒、特发性高铁血红蛋白血症 * 不良反应 1.停药后坏血病 2.偶可引起尿酸盐、半胱氨酸盐、草酸盐结晶 3.快速静推引起头晕、晕厥 4.大量应用引起腹泻、皮肤红而亮、头痛、尿频、恶心呕吐、胃痉挛 注意：可通过胎盘、乳汁，孕妇大量服用会使婴儿产生坏血病 * 头孢类 常用头孢唑啉和头孢呋辛 0.5g/支