-骨科病人一般相关护理事项说明.ppt

（1）骨的结构 骨质分为密质骨和松质骨两种。 长骨的骨皮质和扁骨的内外板为密质骨，主要由无数的哈氏系统组成。 松质骨由骨小梁组成，骨小梁自骨皮质向骨髓腔延伸，相互连接成海绵状结构，小梁间充以骨髓。 长骨的松质骨主要分布于骨的两端，中间为由皮质骨围成的骨髓腔。骨表面有骨膜覆盖，骨膜为软组织，正常不显影。 斜型骨折 螺旋型骨折 第二节 牵引术与护理 一、牵引 是利用牵引力和反牵引力作用于骨折部，达到复位或维持复位固定的治疗方法。 （一）牵引的适应症 1、骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定。 2、挛缩畸形肢体的矫正治疗和预防。 3、解除肌肉痉挛，改善静脉回流，消除肢体肿胀，为骨与关节的手法或手术治疗创造条件。 4、炎症肢体的制动和抬高，便于患肢伤口的观察、冲洗和换药。 5、防止骨骼病变。 禁忌症：局部皮肤受损和对胶布或泡沫塑料过敏者。 牵引的种类 牵引 皮牵引 骨牵引 兜带牵引 （二）牵引的种类 1、皮肤牵引（间接牵引）简便、无创/局限。是用贴敷于患者皮肤上的胶布或包捆于患者皮肤上的牵引带，利用其与皮肤的摩擦力，通过滑轮装置及肌肉在骨骼上的附着点，将牵引力传递到骨骼。 适用于少儿或老年患者。 （1） 胶布牵引 （2）海绵带牵引 皮肤牵引 2、兜带牵引 兜带牵引是利用布带或海绵兜带兜住身体突出部位施加牵引力。 （1）枕颌带牵引 适用于颈椎骨折、脱位、颈椎间盘突出症和神经根型颈椎病 （2）骨盆带牵引 适用于腰椎间盘突出症及腰神经根刺激症状者。 （3）骨盆悬吊牵引 适用于骨盆骨折有移位者。 枕颌带牵引 骨折病人的一般护理 次德吉 运动系统 八大系统：运动系统、神经系统、内分泌系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统。 运动系统的组成 第四十三章 骨科病人的一般护理 第一节 运动系统的检查方法 理学检查的内容与方法 周围神经检查方法 影像学检查 第二节 生物力学在骨科护理中的应用 生物力学的概念和原理 生物力学在护理中的应用 理学检查的内容与方法 一：视诊 整体与局部结合（步态、畸形等异常) 二：触诊 （疼痛部位、肿块或畸形） 三: 动诊 关节的活动(主动与被动） 四：听诊（骨擦音） 五：叩诊（压头实验） 六：量诊 1、肢体的长度测量 2、肢体周径测量 3、关节运动幅度测量 先天性斜颈畸形 强直性脊柱炎 骨盆骨折时 上肢长度 上臂长度 前臂长度 下肢长度（髂前上棘----内踝尖） （二）肢体周径测量 两肢体取相应的同一水平测量。 大腿周径测量通常取髌上10～15cm处；测量小腿周径取小腿最粗处。 （三）角度测量 常见的记录方法 （1）中立位0°法：先确定每一个关节的中立位为0°。例如，肘关节完全伸直时定为0°，完全屈曲时为140°。 （2）邻肢夹角法：以两个相邻肢段所构成的夹角计算。例如，肘关节完全伸直时定为180°，屈曲时为40°，则关节活动范围为180°～40°=140°。 （四）感觉检查 （一）浅感觉 1．痛觉 2．温度觉 3．触觉 （四）感觉检查 （二）深感觉 1．位置觉 2．震动觉 3．实体感觉 4．两点分辨觉 （五）肌力检查 （一）肌容量 （二）肌张力 在静止状况时肌肉保持一定程度的紧张度称为肌张力。 （三）肌力 指肌肉主动运动的力量、幅度和速度，检查及测量方法如下： 肌力测定标准 可分为以下六级： 0级 肌肉无收缩。 1级 肌肉有微弱收缩，但不能移动关节。 2级 肌肉收缩可带动关节在水平方向运动，但不能对抗地心吸引力。 3级 肌肉收缩能对抗地心引力移动关节，但不能 抵抗阻力。 4级 肌肉收缩能抗地心引力运动肢体，且能抵抗一定强度的阻力。 5级 肌肉收缩能抵抗强大的阻力运动肢体 反射检查 一、生理反射 1．深反射 常检查的深反射有肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射和跟腱反射。 一般用下列方法表示反射的程度：消失（一），减退（+），正常（++），增强（+++），亢进或阵挛（++++）。 2．浅反射 常检查的浅反射有腹壁反射、提睾反射、肛门反射。 一般记录方法（表6～3）：消失（一），迟钝（+），活跃（++），亢进（+++）。 二、病理反射 1．霍夫曼（Hoffmann）征 2．巴彬斯基（Babinski）征 3．奥本海姆（Oppenheim）征 4．戈登（Gordon）征 5．踝阵挛 6．髌阵挛 检查原则 病人体位 局部暴露充分 检查顺序：望、触、动、量诊顺序。 先健侧