ICU医疗护理事项说明评估.ppt

ICU患者护理评估 罗月凤 ;课程目标;危重患者评估的标准方法;危重患者评估的阶段;入院前评估;标准护理单元要求;危重病患者转运途中监护;转运中注意事项;其它安全措施;轮椅运送安全;站在轮椅背后，用两手臂压住椅背，一只脚踏住椅背下面的横挡，以固定轮椅。 ; ;平车运送安全;入院时快速评估;一般状况的评估;气道和呼吸的评估---A 和B;循环和脑灌注的评估---C;主诉---C;药物和诊断性检查---D;仪器和监测管道---E;入院时快速评估;入院后综合评估;过去史;社会史/家族史;心理-社会评估;各系统体检;呼吸系统评估; 潮式呼吸;神经系统评估;神经系统评估—GCS评分;心血管系统;凹陷性水肿程度评分;颈静脉充盈;脉搏强度评分;肾脏系统评估;胃肠系统评估;营养状况判断方法;肠鸣音;肠鸣音; 压痛 反跳痛;内分泌、血液、免疫系统评估;皮肤评估;皮肤弹性评估;BRADEN SCALE;活动方式和活动状态;营养不良; 潮湿;感觉;剪切力和摩擦力;心理-社会评估;家属需求评估;入院后综合评估;持续评估;持续评估的内容;ICU病人心理特点;ICU老年病人须关注的问题;安全用药;老年人用药特点;老年人用药原则;病情变化时的评估;慢性心衰患者的监测与护理;择时重点护理： 以呼吸困难为主要症状的急性左心衰，多于夜间发生或症状加重。而以淤血、水肿为主要表现的右心衰则多发生在下午。因此，患者下午或夜间睡眠时，轻度心衰患者取头高位，较重者取半卧位，这样可减少回心血量，减轻心脏负担，防止病情反复或加重 ;择时休息与活动： 由于心衰病人的病情变化规律是上午轻，下午或夜间重，因而应将病人的活动安排在上午进行，包括住院病人的探视、检查等。下午及晚上尽量使病人保持安静，避免劳累及情绪波动，减轻对心功能的不利影响;择时饮食： 为了减轻胃肠氧耗增加而加重心脏负荷，有夜间发作危险的心衰病人，应将晚饭提前至下午6时，进餐量要少。有吃夜宵嗜好的病人，应注意改变这种习惯，以减轻夜间心功能的异常变化;择时服药： 强心甙类最敏感时间在早晨，故于早7时前服药为好 利尿剂与强心甙作用敏感时间基本一致，??双氢克尿塞、速尿均宜在早7点前服药为佳（使用时应注意监测体重，以每天减少0.5-1.0Kg为宜）;谢谢！