ICU基础医疗护理事项说明.ppt

* * 引发ICU护理安全问题的操作及防范 1摘要 ICU是集中救治危重病人的场所,其特点是病人病情危重,复杂多变,是一个高风险的科室,护士不仅要有高度的工作责任感,而且需要娴熟的技术,因为不仅密集最多的基础护理,集中了最先进的护理技术和操作,而且危重患者往往不能自己讲出不适,所以在病区护理操作的安全问题及其防范对策尤其值得探讨 2 常见的护理问题的原因及防范对策 2.1口腔护理 2.2 会阴护理 2.3 留置导尿 2.4 鼻饲 2.5 吸痰 2.6 气管切开 2.7 气管插管 2.8 静脉注射!静脉输液!输血 2.9 深静脉置管 2.10 氧气雾化 2.11 翻身及皮肤护理 2.1口腔护理 问题 ：导致牙龈，黏膜损伤出血，棉球滞留口腔，口腔感染, 牙齿脱落。 常见原因：未执行口腔护理操作流程,操作不认真。 防范措施： ?严格执行操作流程,一次只夹一个棉球,不可强行撬开嘴巴,一定要使用压舌板。（注意昏迷患者棉球不可过湿） ?对于松动的牙齿要交班,并且要报告医生,必要时请口腔科医生会诊。 ?据口腔值使用不同的漱口液 2.2 会阴护理 问题：包皮水肿!龟头红肿!尿道感染!病人情绪低落 常见原因：未严格执行操作流程及无菌技术,男性病人尿道口护理后包皮未及时翻下,未重视病人的人格尊严 防范措施： ?要严格按照会阴护理的操作规程 ?男性尿道口护理后,一定要把包皮翻下,以免造成水肿;对于尿道口分泌物多的患者,在床上擦浴擦洗会阴后,可以做一次会阴护理 ?另外要注意病人的隐私问题,可以窗帘或者屏风保护患者的隐私尊严 2.3 留置导尿 问题：肉眼血尿!尿道感染!留置导尿时或者拔管后膀胱尿液潴留 常见原因:操作不熟练或者无菌操作不严格,老年女性阴道!尿道的松 弛导致位置的改变,长期留置导尿 防范措施: ?在成年男病人导尿时,要选择16-18号的尿管,动作轻柔,在遇到阻力时,可以轻轻旋转尿管或增加无菌石蜡油的量,不可强行插入 ?长期留置导尿的患者在更换尿管时,选择合适的尿管,如果出现漏尿等,可以采取用尿套或干净塑料袋定时接尿,避免频繁更换尿管导致尿道损伤; ?交接班时一定要看膀胱区是否涨满,一定要注意尿管通畅情况;拔尿管后24内,一定要做好宣教,每班要询问病人的小便情况 2.4 鼻饲 问题：反流!窒息 常见原因:胃管的的深度不够!贲门松弛!鼻饲体位!鼻饲量!消化道病史等 防范措施: ?插胃管时,将胃管常规长度再往深延长7~10,使胃管前端在胃体部或幽门处,可以有效地胃肠减压,注入的食物也不易反流; ?鼻饲时将床头角度大于30度的半卧位是减少反流的最佳体位鼻饲后保持该体位30~60min,再恢复原体位以防意外; ?有气管切开或者气管插管的要气囊充气,当气囊出现漏气等一定要及时更换气管套管;有痰的鼻饲前先清理呼吸道; ?鼻饲量不可过多,少量多餐,必要时持续慢速滴注,鼻饲液温度要适合，拔管的时候要注意末端与空气相通; ?凡鼻饲的病人一定要问清楚消化道疾病的病史,以及早制定应对措施 ？ 2.7 气管插管 问题：移位!过深导致进入一侧!部分堵管!自行拔管 常见原因:固定不稳固!病人烦躁!吸痰或者湿化不合适 防范措施: ?妥善固定气管插管 ?班班交接插入管的深度; ?注意听诊两侧肺的呼吸音是否对称; ?注意患者缺氧是否改善; ?合适的湿化;及时按需吸痰,烦躁的病人予合理的镇静治疗,并予有效的约束 *