ICU患者护理事项说明评估.ppt

ICU患者的护理评估;护理程序是我们工作主要依据的方法;;危重患者的评估;观察;（二）SpO2第5生命体征;（三）血糖;异常呼吸的观察－节律异常 点头呼吸：又称胸锁乳突性呼吸。在呼吸时，头随呼吸上下移动，是呼吸中枢衰竭地表现。 叹气式呼吸：间断一段时间后作一次大呼吸，伴叹气声。 异常呼吸的观察－声音异常 蝉鸣样呼吸：由于细支气管、小支气管堵塞，吸气时出现高调的哮鸣音。 鼾声呼吸：由于气管或大支气管内有分泌物积聚，呼吸深大带鼾声;观察病患的呼吸动作是否与呼吸机配合 检查呼吸音 评估可能影响呼吸的疾病和临床症状 检查呼吸机参数设定是否适当;C:循环评估;矮小波形 每搏输出量减少 左室排血量机械性受阻 高大、跳跃波形 患者处于功能亢进状态 主动脉瓣返流或残留PDA时，血液异常的快速流动 ;双重搏动波形 主闭、主狭、原发性肥厚性主动脉瓣下狭窄 交替变化波形 是左心衰竭的迹象 ;中心静脉压(central venous pressure,CVP);中心静脉压(CVP);心输出量的影响因素;周围循环评估;判断有无活动性出血 温度——引流管内液体温热 性质——鲜红色、血性 量——每小时﹥100ml 伤口敷料——有无渗血渗液 ;Ｄ：神经功能;神经功能评估-瞳孔 ; 意识是大脑功能活动的综合表现 正常人意识清楚……; Glasgow昏迷分级法;Ｅ：全身检查 ;重症监护理念——“整体理念”; 设 备;2.压疮评估;2.感染的预防;评估的重要