[外科学]第1章节 绪论幻灯片.pptVIP

李国强副教授普外科;;外科学范畴 外科学发展简史 怎样学习外科学 外科学基本原则; 外科学与内科学的范畴是相对的。外科一般以需要手术或手法为主要疗法的疾病为对象，而内科一般以应用药物为主要疗法的疾病为对象。 外科学是医学科学的重要组成部分，研究外科疾病的诊断、治疗、预防，同时也研究疾病的发生和发展规律。 外科学有自身的理论体系、又与基础医学和其他临床医学有着密切的关系，是临床医学专业的必修课程。 ;外科疾病的分类 损伤：各种机械或者暴力原因引起的人体组织破坏，多需要通过外科手术治疗达到功能恢复。 感染：由细菌、病毒、寄生虫等作用人体致病。 肿瘤 畸形 ;;外科疾病的分类; 外科学的内容 麻醉、无菌操作、手术学为外科学的重要内容 诊断、治疗、复苏、抗休克、镇痛、营养等 ;; 现代外科奠基19世纪40年代，先后解决了手术疼痛、伤口感染、出血、输血等问题。;麻 醉 学 ◆1846年美国Morton医师首先采用乙醚麻醉做手术 , ??自此，乙醚麻醉就被普遍地应用于外科。 ◆ 1892年德国Schleich 首先倡用可卡因作局部浸润麻醉，但由于其毒性高，不久即由普鲁卡因所代替，至今普鲁卡因仍为安全有效的局部麻醉药。 ; 乙醚的应用在19世纪40年代的 美国，同期英国医生也应用氯仿。 一个世纪后，麻醉学已发展成为一 个专业。;;;;;;◆麻醉和体外循环的研究成功，为心脏直视手术开辟了发展道路 ◆ 显微外科技术的发展，推动了创伤、整复和器官移植外科的前进。 ◆先进医疗设备的不断问世及临床应用，不仅可以相当准确地确定病变的部位，且能帮助确定病变 的胜质，特别是介人放射学的开展，进行超选择性血管插管，不但将诊断，同时也将治疗 深人到病变的内部结构。 ;◆免疫学、医学分子生 物学 的进展，特别是对癌基因的研究， 已渗透到外科学各领域，使外科学 发生了又一次质的飞跃。 ; ◆微创外科技术得以快速发展 ，是由于它具有创伤小，并发症低 病人痛苦少，恢复快等优点，因此 ，微创外科已成为21世纪外科发展 的主要方向之一。;按人体部???;补片修补; 我国外科的发展和成就; 我国外科的发展和成就;;1、必须坚持为病人服务的方向;1、必须坚持为病人服务的方向;2、必须贯彻理论与实践相结合的原则;;3、必须重视三基的学习;;1、外科治疗的目的是挽救病人生命、延长生命、改善生活质量，在治疗过程中做到抓主要矛盾。 ;2、外科治疗的程序 接诊病人-询问病史-体检-辅助检查-拟定治疗计划-实施目前方案-治疗后随诊及总结经验。; （1）了解病史，查明体征是诊断的基本条件，有些病人如化脓感染、甲状腺等一检查能确诊；有些需辅助检查如甲亢、先心、肿瘤等。 ;（2）辅助检查：包括化验、X 线、超声、细胞学、内镜、MRI、CT等，下列情况需进行： ①、初步诊断后，需鉴别及确诊类型（病理类型） ②、诊断明确后，需确诊程度（早、晚期）； ③、未能确诊的，如肿瘤、心血管病； ④、留取资料。 ;（3）诊断：是经过上述的内容综合的结论，力争明确无误。术前能确诊的治疗就更好。如诊断不明的也要基本确定，术中探查，或通过病理确诊。;（4）治疗 ①、选择治疗方式： 手术（急症或选择性、姑息性、根治性手术） ②、术前准备充分 术前医嘱、备皮、术前用药、术前谈话、签字、术前备血 ③、手术术式、麻醉选择 ④、术后处理：术后治疗用药、护理级别及其它辅助治疗 ⑤、术后疗效、预后及患者出院的随诊 ; 外科是多学科的综合学科，医学生在学习外科时必须掌握其它各种学科的理论知识，虽然毕业后不一定均从事此专业，但外科的基本功需在校时掌握。 要做一名真正的外科医生，单是在校的学习还不够，还需继续深造、专科进修才能成为一名真正的外科医生，即使是一名很成熟的外科医生也要不断努力学习，不断进取，不断创新。 ;谢谢！