_麻醉药品典型和临床实际应用.pptVIP

癌痛是疼痛中最痛 疼痛最剧烈 持续时间长 对患者生活质量影响大 痛不欲生 69%的癌痛患者在疼痛未 得到充分治疗时有自杀的想法。 疼痛对癌症患者的影响 影响生命质量 坐卧不安的感觉使生活全无乐趣生命失去意义 影响生活质量 持续疼痛使患者本人和亲友难以正常生活 影响医疗质量 疼痛使人免疫能力降低，癌症扩散加速 影响人的尊严 痛不欲生的感觉使患者失去生活信心，情绪低落，自杀率提高 向亲友、环境“辐射”痛苦 消除疼痛是病人的权利，是医生的责任 1995年美国疼痛学会主席james Campbell提出：“疼痛与血压、体温、呼吸、脉搏一样作为人体第五生命体征” 2001年亚太地区疼痛论坛提出:“消除疼痛是病人的基本权利” 2002年第10届国际疼痛大会专家共识:“慢性疼痛是一种疾病” 国际管制公约 《 1961年麻醉品单一公约》 (Single Convention on Narcotic Drugs, 1961) 《1971年精神药物公约》 （Convention on Psychotropic Substances, 1971） ? 《1988年联合国禁止非法贩运麻醉药品和精神药物公约》 （United Nations Convention Against Illicit Traffic in Narcotic Drugs and Psychotropic Substances, 1988) 国际禁毒机构 麻醉药品委员会 (Commission on Narcotic Drugs, CND) ? 国际麻醉品管制局 (International Narcotics Control Board, INCB) ? 联合国禁毒和犯罪预防署 （United Nations Office for Drug Control and Crime Prevention, UNODCCP) 麻醉药品的品种范围 国际管制的麻醉药品共120种，按表Ⅰ→表Ⅳ进行管制 我国管制麻醉药品品种 (含国际管制的全部品种) 精神药品品种 国际管制的精神药品共111种，按表Ⅰ→表Ⅳ进行管制。 我国管制品种按第1类精神药品，第2类精神药品进行管制 我国麻醉药品管理 麻醉药品种植及生产：国家指定种植及生产单位，按 医疗需求计划组织种植和生产。 麻醉药品供应：定点经营 麻醉药品使用：五专管理 (专人负责、专柜加锁、专用 帐册、专用处方、专册登记) 麻醉药品运输管理 麻醉药品进出口管理 我国精神药品管理 精神药品生产：原料及第一类制剂由国家指定生产企业组 织生产。第二类精神药品制剂由省级管理 部门指定生产企业生产。 精神药品供应：第一类精神药品纳入麻药供应渠道。第二 类精神药品在指定药品按处方可以零售。 精神药品使用：医疗机构处方量有规定 1978年我国加入了联合国《1961年麻醉品单一公约》，我 国承担履行公约的义务，1987年国务院重新颁布了《麻醉药品管理办法》，2005年国务院再次颁布《麻醉药品、精神药品管理条例》，这也是我国现行的麻醉药品管理政策。 中国麻醉药品、精神药品管理 麻醉药品管理办法 （1987年） 精神药品管理办法 （1988年） 麻醉药品和精神药品管理条例 （2005年） 麻醉药品和精神药品目录 麻醉药品品种数 精神药品品种数 1996年 118 (15) 119 (26) 2005年 121 (21) 130 (29) 2007年 123 (24) 132 (39) 注：括号内为我国生产和使用的品种 麻醉药品和精神药品 麻醉药品：镇痛、止咳 代表药品：吗啡、杜冷丁、可待因 精神药品：镇静催眠、抗焦虑、镇痛 代表药品：丁丙诺啡、曲马多、安定、 国内生产及使用的品种 医疗用药品 蒂巴因