《医疗护理学导论(高职经典案例版)》第六章：医疗护理理论与模式.pptVIP

第六章  护理学理论模式 第一节 奥瑞姆与自理模式 一 奥瑞姆自理模式基本内容 三个部分：自理理论、自理缺陷理论、护理系统理论。 （一）自理理论 主要说明什么是自理，有5个主要概念：自理、自理能力、自理体、治疗性自理需要、自理总需要。 （二）自理缺陷理论 奥瑞姆自理理论的核心部分。主要阐述个体什么时候需要护理。 自理缺陷 ＜ 治疗性自理 需要 自理 能力 护理系统 自理 图6-1奥瑞姆自理缺陷理论 （三）护理系统理论根据病人自理需要和自理能力的不同，采取以下三种不同的护理系统： 完成病人的治疗性自理 补偿病人不能进行的自理 支持和保护病人 完全补偿系统 护士行为 病人行为受限 部分补偿系统 完成病人的部分自理 补偿病人的自理不足 在病人需要时提供帮助 完成部分自理内容 调整病人的自理能力 接受护士的护理与帮助 护士 护士行为 护士行为 病人行为 支 持 - 教 育 系 统 完成自理 调整和完善自理能力 护士行为 病人行为 图6-2 奥瑞姆护理系统理论 二 奥瑞姆自理模式与护理的四个基本概念 （一）人 是由身体、心理、社会等方面组成的整体，人同时有自理能力，这种能力是通过学习经验得到的。 （二）健康 奥瑞姆支持WHO关于健康的定义。 （三）环境 存在人的周围并影响人的自理能力的所有因素。 （四）护理 是预防自理缺陷的发生和发展，并为有自理缺陷的人提供 治疗性自理的活动，是一种服务、一种助人的方式。 三 奥瑞姆自理模式在护理实践中的应用 （一）评估病人的自理能力和自理需要 1. 输入 由刺激和适应水平构成。 刺激 ：分主要刺激、相关刺激、固有刺激。 适应水平：指可实现适应性反应的刺激强度，其 水平因人而异。 2.过程 分为生理调节器和认知调节器两种。 3.效应器 生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖。 4.输出 适应性反应和无效反应。 （二）护理目标 促进人在四个适应层面上的适应性反应，减少无效反应。 （三）护理活动 控制刺激，促进适应反应，扩展适应范围，提高对刺激的耐受性。 （四）健康 健康是一个连续状态，是静态和动态的结合，健康是适应的一种反映。 （五）环境 来自机体内部和周围的刺激构成了环境。 二 罗伊适应模式在护理实践中的应用 以罗伊适应模式理论为指导的护理工作方法分为以下六个步骤： （一）一级评估 找出无效反应。 （二）二级评估 找出无效反应的原因。 （三）护理诊断 对病人适应状态的陈述或诊断。 （四）制定目标 对病人经护理干预后应达到的行为结果的陈述。 （五）干预 制定和落实护理措施，促进人的适应反应。 （六）评价 将干预后病人的行为改变与目标行为进行比较。 第三节 纽曼与健康保健系统模式 一 模式基本内容 ： 与环境互动的人、压力源、压力反应及预防。 （一）人 人是一个开放系统，其结构用围绕着一个 核心的一系列同心圆来表示 1.基本结构 核心部分。人类生存的基本结构及能源 。 2.抵抗线 第三道防御机制，维持机体基本结构的状态。 3.正常防御线 第二道防御机制，对各种压力源作出适 当调节，维持机体健康。 4.弹性防御线 第一道防御机制，对正常防御线起缓冲 和过滤作用。 弹性御防线 抵抗线