《最基本医学教程》5-水电解质代谢和紊乱.pptVIP

浙江大学远程教育《基础医学教程》 06护理学专业(高升本) (Besic Medicine Course for Nursing);水、电解质代谢平衡及紊乱(Balance Disturbance of Water and Electrolyte Metabolism); 水、钠的正常代谢概述 (Introduction of Water Natrium Matabolism;体液容量、分布、构成和渗透压概述 (Introduction of Volum，Distribution composition of BF) ;?水的生理功能 ?促进物质代谢。 ?调节体温。 ?润滑作用。 ?结合水复杂功能。;;?水、钠代谢平衡 ?水平衡：总进出量约2000~2500 ml/日。 ?钠平衡： ?小肠吸收NaCl ：100 ~200 mmol /日 （4~6g/日），从肾脏排泄90%。 (多吃多排，少吃少排，不吃不排) ?正常人体Na+总量：40~50 mmol/Kg。 ?正常血清Na+浓度：130 ~150 mmol /L。;原因与发病机制;对机体的影响;低容量性高钠血症-高渗性脱水（Hypovolemic Hypernatremia - Hypertonic Dehydration）;原因与发病机及对机体的影响;正常血钠性水紊乱-等渗性脱水（Isotonic Dehydration）;脱水程度及防治原则(自习);水中毒原因、机制及对机体的影响和防治原则;钾代谢障碍(自习) (Disorders of Potassium Homeostasis) ;?钾的含量与分布 ?摄钾量：50~200mmol/d ， 小肠吸收，肾脏排泄。 ?正常成人体钾含量： 50~55mmol/Kg ?细胞内钾浓度： 140~160mmol/L ?血清钾浓度： 3.5~5.5mmol/L ;钾平衡调节和影响肾排钾因素;低钾血症(hypokalemia)-原因和发生机制;;血K+↓; 对心脏影响-心律失常;低血钾心电图的变化;?机制： ?细胞内K+外移，细胞外H+进入细胞(低血钾继发碱中毒) ?肾排K+降低而排H+增加(尿酸度增高-“反常性酸性尿”); 对肾脏和中枢神经系统的影响;高钾血症(Hyperkalemia);对机体的影响;机制 (Mechanism);?表现：重者心室颤动和心跳骤停。(最危险表现) ?机制： ? 兴奋性?/↓(双相)： °↑( 5.5~7.0mmol/L)： Em负值↓。 °↓(7~9mmol/L)： Em负值↓↓(“去极化阻滞 ”)。 ?传导性↓： °K+ ↑→ Em负值↓ →钠通道失活。 ?自律性↓： °4相K+外流↑延缓，自动去极化减慢。 ?收缩性↓： °K+ ↑→抑制Ca2+内流。;?3期K+外流↑,复极 加速→ T波高尖 ?传导性↓ → P-R??? 期延长、QRS波增宽 ?传导阻滞及自律性↓ →心律失常;?机制： 胞外K+内移，胞内H+入血(高血钾继发酸中毒), 肾小管排K+增加,泌H+降低，尿呈碱性( “反常性 碱性尿”) ;低血钾和高血钾防治原则;Thanks!