【2015年】心肺复苏知识培训演示稿.pptVIP

注意事项 按压与人工呼吸比率=30:2 按压重要于人工呼吸（ABC CAB） 保证足够的按压频率与深度 尽可能减少按压中断 注意事项 避免用力吹气 如果旁观者无法或不愿提供人工呼吸，则鼓励单纯心脏按压 美国达拉斯共识 2010年1月31日——2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指南(CPR)暨心血管急救（ECC）国际科学共识推介会既要 2010年10月18日-美国心脏协会公布最近心肺复苏(CPR)指南 告知120接线员： 地点（街道、明显标志） 可能原因（外伤？非外伤） 患者具体情况（年龄、性别） 患者或伤员人数 现场情况 联系电话 接受调度员指挥救助 切记不要先挂断电话！ 复苏前准备 1、确认环境安全 远离火源、电源、危险建筑、化学物品 不要让别人再来救你！ 复苏前准备 2、复苏体位 仰卧位 背部垫以硬板或硬地面 头颈躯干直线无扭曲，两臂置于身旁 救助者双膝跪于患者右侧 解开患者衣领、皮带、领带、纽扣 三、如何心脏按压（C） 按压部位 按压姿势 按压深度 按压频率 按压部位 胸骨下段1/2，男性为两侧乳头连线中点。 按压姿势 双臂绷直，与胸部垂直 腰部挺直 用上半身重量垂直往下压（杠杆） 按压后迅速放松让胸壁回弹（胸泵） 手掌根部始终紧贴胸骨，手指交叉翘起 按压深度 至少5cm！ 按压频率 至少100次/分！（大声数数） 按压与放松的时间比为1:1 四、如何开放气道人工呼吸 （AB） 开放气道 头侧向一侧，清除口腔内呕吐物，取出假牙 A 仰面抬颈法 B 仰面举颏法（最常用） C 托下颌法 人工呼吸 （一）口对口 开放气道，口张开，捏鼻翼 平静吸气，口包口密闭缓慢吹气（减少过度通气，胃膨胀） 吹气时间： 1秒 频率：1次/5-6秒 见胸廓抬起 （二）口对鼻 口腔外伤 牙关紧闭 双人心肺复苏 自动体外除颤仪（AED） 那个部位放置电极或除颤板是最有效的 右侧锁骨中线锁骨下 左侧腋中线第5肋间 评价CPR有效复苏指标 意识恢复 有自主呼吸 触及大动脉 瞳孔缩小 面色红润，皮温变暖 何时停止CPR（院前） 恢复有效自主循环及通气 病人转移到其他医护人员或医院 环境安全危及到施救者 判定死亡无效（心电图、致死性伤寒、疾病终末期、死亡已久） 原则上院前不停止CPR 何时停止CPR（院内） 经高级生命支持后仍无循环、呼吸 致死性损伤或疾病、经各种救治措施无效 终末性疾病；癌症晚期、重要器官慢性功能衰竭、高龄生命终结 有不做CPR医嘱、家属成员同意 心肺复苏终止指标 病人已恢复自主呼吸和心跳 确定病人已经死亡 心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩 抢救药物 肾上腺素 加压素 胺碘酮 利多卡因 多巴胺 碳酸氢钠 腺苷 钙剂 给药途径 静脉给药——首选 气管给药——其次 心内给药——不主张 骨髓内给药——≦6岁 早期脑复苏的主要指标 维持血压 亚低温 保持正常通气 脱水治疗 * *  2015年版心肺复苏  解读  手术室 张蕾 2015.11.25 内容概要 1.基本概念 2.适用范围、重要性、目的 3.操作流程 4.新版（2015年）与旧版（2010年） 对比解读 心肺复苏主要是指对猝死抢救而言，猝死由于发病急，往往出人意料之外，突然呼吸、心跳停止，处于临终状态，如不能及时得到有效的复苏措施，则必然导致死亡。 因猝死大部分发生在院外，常常等医护人员赶到现场时已失去了抢救的良好时机，减少了复苏的机会，这是非常遗憾的，所以对复苏知识的普及是非常重要的。 每一位医护人员应必须掌握心肺复苏技能 困惑 心肺复苏概念 针对呼吸、心跳停止所采用的抢救措施。即以人工呼吸代替患者的自主呼吸，以心脏挤压形成暂时人工循环并诱发心脏的自主搏动。 濒死期 是死亡过程的开始状态。此期机体各系统的功能发生严重障碍，中枢神经系统脑干以上部位的功能处于深度抑制状态，表现为意识模糊或丧失，各种反应减弱或迟钝，肌张力减退或消失、心跳减弱，血压下降，呼吸微弱或出现潮式呼吸及间断呼吸。 临床死亡期 一般认为临床死亡期为5分钟。在这一时限内，机体生命器官的细胞还没有发生不可逆的病理变化，如果及时抢救，部分病人尚可得救。 生物死亡期 超过临床死亡期后，脑细胞将发生坏死，脑功能永远不能恢复，即进入生物死亡期，即脑死亡。 尸冷 尸斑 尸僵 尸体腐败 时间就是生命 在临床死亡期，我们采用心肺复苏来挽救生命，既是可能的，也是必须的；进入生物死亡期，挽救生命的成功率越来越小；超过1