乳糜胸水-関西医科大学.PDF

胸管塞栓術 関西医科大学附属枚方病院 血管造影IVR科 リンパ管造影 1. 足背切開法による リンパ管造影 2. リンパ節注入法による リンパ管造影1,2,3) 1. Hall RC. Lymphangiography by lymph-node injection. JAMA 1967;202(13):1136-9. 2. Nadolski GJ. Feasibility of ultrasound-guided intranodal lymphangiogram for thoracic duct embolization. J Vasc Interv Radiol 2012;23(5):613-6. 3. Kariya S. Intranodal Lymphangiogram: Technical Aspects and Findings. Cardiovasc Intervent Radiol 2014. Epub2014/4/12 足背切開法によるリンパ管造影 第一趾と第二趾の間および第二 趾と第三趾にインジゴカルミンと 1%リドカインを1:1に混合したも のを、皮下に0.5mlずつ注入 注入部位をマッサージ 足背切開法によるリンパ管造影 10分後にインジゴカルミンが足 背皮下のリンパ管へドレナージ され、目視で青く染まった皮下の リンパ管を確認 皮膚を2cm縦切開し、インジゴカルミ ンによって青く染まったリンパ管を露 出 足背切開法によるリンパ管造影 1cmにわたりリンパ管を遊離。 遊離したリンパ管の下に二本の4– 0 絹糸を通す。 1本はリンパ管を頭側へ軽く引っ 張り固定。 もう一本の4–0 絹糸で遊離したリ ンパ管を囲むようにloose knotを 作成 リンパ管造影用エクステンション チューブつき30G穿刺針 （ENHANCE NEEDLE, HAKKO Co., Nagano, Japan） 足背切開法によるリンパ管造影 インジゴカルミンを注射し たところをミルキングして リンパ管を青く染めて拡 張させる。