亚临床甲状腺低能症-TaiwanSocietyofInternalMedicine.PDFVIP

內科學誌　　2010 ；21 ：1-5 亞臨床甲狀腺低能症 1 2 3 3 3 梁怡鈴 莊明哲 洪 彰 歐弘毅 吳達仁 1國立成功大學醫學院附設醫院斗六分院 內科部內分泌新陳代謝科 國立成功大學醫學院附設醫院 2急診部 3 內科部內分泌新陳代謝科 摘 要 亞臨床甲狀腺低能症的定義是血清中促甲狀腺素 （thyroid stimulating hormone, TSH ）濃 度偏高，但血清甲狀腺素濃度仍在正常範圍內者 。其病因與甲狀腺低能症相同，通常病人 是無症狀或僅有輕微非特異性的症狀 。診斷上主要是以實驗室檢驗為準 ，但需排除其他會 造成TSH升高的因素，如euthyroid sick syndrome恢復期或腎上腺功能不足等。有時需要重覆 甲狀腺功能檢驗以確定診斷。目前為止尚沒有足夠的證據能證明甲狀腺素補充在這類病人的 好處 。以下情況則可以考慮給予甲狀腺素補充治療 ：TSH濃度高於10 mIU/L或TSH偏高但低 於10 mIU/L且有甲狀腺自體抗體者。懷孕婦女若有亞臨床甲狀腺低能症也建議給予甲狀腺素 補充。若具有亞臨床甲狀腺低能症危險因子之婦女懷孕或計畫懷孕者 ，應先作甲狀腺功能檢 驗 。 關鍵詞 ：甲狀腺低能症(Hypothyroidism) 抗甲狀腺抗體(Anti-thyroid antibody) 自體免疫甲狀腺疾病(Autoimmune thyroid disease) 甲狀腺素(Thyroxine) 前言 病人通常是沒有或僅有輕微的非特異性症狀 ， 亞臨床甲狀腺機能異常或次臨床甲狀腺機 且往往是在一般健康檢查的例行篩檢中或因為 能異常(subclinical thyroid dysfunction, SCTD) 其他原因抽血檢驗甲狀腺功能而意外發現 。其 是一般醫師照會或轉介病人至內分泌科常見的 中亞臨床甲狀腺低能症相較於亞臨床甲狀腺機 原因之一 。其定義為血清促甲狀腺素 （thyroid 能亢進更為常見 。面對亞臨床甲狀腺低能症的 stimul ating hormone , T SH ）濃度超過正常值 病人 ，到底該不該給予甲狀腺素治療 ，一直存 上限或下限 ，但甲狀腺素濃度仍在正常範圍 在著許多爭議 ，也常常困擾著臨床醫師 。以下 內。SCTD 可分為兩類 ：亞臨床甲狀腺低能症 就亞臨床甲狀腺低能症作一文獻回顧及探討 ， (subclinical hypothyroidism)及亞臨床甲狀腺機能 希望能提供臨床醫師在遇到這類病人處理時的 亢進 （subclinical hyperthyroidism ）。在臨床上 ， 參考。 聯絡人：吳達仁 通訊處：704台南市勝利路138號 國立成功大學醫學院附設醫院內科部內分泌新陳代謝科 2 梁怡鈴 莊明哲 洪 彰 歐弘毅 吳達仁 成因 高者有較高的比例會進展到甲狀腺低能症 。其他 造成亞臨床甲狀腺低能症的原因 ，與甲狀 相關因子包括 ：年紀較大 、女性 、及呈現anti- 1,2 腺低能症 （overt hypothyroidism ）相同 。最常 TPO Ab陽性者，會增加進展至甲狀腺低能症的機 見的原因是自體免疫甲狀腺疾病 ，其中又以橋