中医内科学教学演示脾胃病证-5噎膈.pptVIP

脾胃病证第五节 噎膈;概 述 ;二、历史沿革;三、范围;病因病机;; 病因病机小结 1、噎膈的基本病变与发病机理总属气、痰、瘀 交结，阻隔于食道、胃脘而致 。 2、病位在食道，属胃所主。 3、病变脏腑与肝、脾、肾三脏有关 。 4、病性：本虚标实。;相同点：两者皆可有食人即吐的症状 ;辨证论治 ;二、治疗原则 本病的治疗应权衡本虚标实的程度，酌情处理。 1、初期重在治标，宜理气、化痰、消瘀、降火为主； 2、后期重在治本，宜滋阴润燥，或补气温阳为主。 3、噎膈之病，病机复杂，虚实每多兼夹，当区别主 次兼顾。 ;三、证治分类 1、痰气交阻证 主证：吞咽梗阻，胸膈痞满，甚则疼痛，情志舒畅时稍可减轻，情志抑郁时则加重，嗳气呃逆，呕吐痰涎； 兼证：口干咽燥，大便艰涩； 舌脉：舌质红，苔薄腻，脉弦滑。 证机概要：肝气郁结，痰湿交阻，胃气上逆。 治法：开郁化痰，润燥降气。 代表方：启膈散加减。 ;2．津亏热结证 主证：食人格拒不下，入而复出，甚则水饮难进，心烦口干，脘灼热，大便干结如羊矢； 兼证：形体消瘦，皮肤干枯，小便短赤； 舌脉：舌质光红，干裂少津，脉细数。 证机概要：气郁化火，阴津枯竭，虚火上逆，胃失润降。 治法：滋阴养血，润燥生津。 代表方：沙参麦冬汤加减。 ;3．瘀血内结证 主证：饮食难下，或虽下而复吐出，甚或呕出物如赤豆汁，胸膈疼痛，固着不移； 兼证：肌肤枯燥，形体消瘦； 舌脉：舌质紫暗，脉细涩。 证机概要：蓄瘀留着，阻滞食道，通降失司，肌肤失养。 治法：滋阴养血，破血行瘀。 代表方：通幽汤加减 ;4．气虚阳微证 主证：水饮不下，泛吐多量黏液白沫，面浮足肿，面色咣白，形寒气短； 兼证：精神疲惫，腹胀； 舌脉：舌质淡，苔白，脉细弱。 证机概要：脾肾阳虚，中阳衰微，温煦失职，气不化津。 治法：温补脾肾。 代表方：补气运脾汤加减。 ;预防调护