中医的适宜技术讲解推广之推拿.pptVIP

中医适宜技术推广 黔南州中医院针灸科 陈军 推拿学 总论 推拿古称按摩、按跷、折枝、扶行等，是一种古老的治疗方法。 推拿这一名称首见于我国明代，当时的《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》、《小儿推拿秘诀》等著作就把按摩改称为推拿。 早期的按摩疗法仅用于少数疾病的治疗，手法种类也较少，常用的是按和摩两种手法。按法是单纯的向下用力，即所谓“按而留之”，摩法则是在体表作环形摩擦，属平动的范围。随着社会的进步，人们对疾病认识的提高，对治疗方法的不断实践，手法也在不断的进步及完善。其分类更加合理，适应证不断扩大，按摩一名也逐渐被推拿这个更为明确的概念取代。 春秋战国时期 春秋战国时期，名医扁鹊运用按摩、针灸，成功地救治了尸厥患者。 同一时期的《内经》中记载了按摩可以治疗痹证、痿证、口眼歪斜和胃痛等，并描述了相关的按摩工具，如“九针”中的“员针”。 两大巨著：《黄帝内经》和《黄帝岐伯按摩十卷》中有大量关于按摩的内容。 《金匮要略》中已经有关于“膏摩”的记载。 我国在秦汉以前，推拿疗法已被普遍应用。 魏晋隋唐时期 已经设有按摩专科，有了按摩专科医生。 隋代设有按摩博士的职务，到唐代又设立了按摩科，把按摩医生分成按摩博士、按摩师、按摩工的等级。按摩博士在按摩师和按摩工的辅助下，教按摩生“导引之法以除疾，损伤折跌者正之”，开始了有组织的按摩教学工作。 按摩介质的流行。在人体体表施行按摩手法时，涂上中药制成的膏，既可以防止病人表皮破损，又可使药物和手法作用相得益彰。按摩膏种类：丹参膏、乌头膏、野葛膏、陈元膏、木防己膏等，根据不同的病情选择应用。 治疗范围扩大。《唐六典》：按摩可除“风、寒、暑、湿、饥、饱、劳、逸”八疾。《外台秘要》：“如初得伤寒一日，若头痛背强，宜摩之佳”。 宋明清时期 这一时期，对推拿的应用更加广泛。 宋代医家庞安时“为人治病率十愈八九……有民家妇孕将产，七日而不下，百术无所效……令其家人以汤温其腰腹，自为上下按摩，孕者觉肠胃微痛，呻吟间生一男子”。——按摩法催产 明代：按摩在治疗小儿疾病方面，已积累了丰富的经验，形成了小儿推拿的独特体系。我国现存最早的推拿书籍：《小儿按摩经》。《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》、《小儿推拿秘诀》。按摩又有推拿之称正是从这时的小儿推拿的名称而开始的。 清代：对推拿手法治疗伤科疾病作了较系统的总结，如《医宗金鉴》把摸、接、端、提、按、摩、推、拿列为伤科八法。 近、现代 经过两千多年的发展，推拿的治疗范围已包括了内、外、妇、儿、伤、五官等各种疾病。 近、现代推拿的发展，主要是流派的发展。即以某种手法或治疗方法为代表来治疗疾病。如：一指禅推拿流派、滚法推拿流派、内功推拿流派、正骨推拿流派、腹诊推拿流派、脏腑经络推拿流派、小儿推拿流派、点穴推拿流派等。 治疗原理 二、理筋整复 在软组织损伤部位，通过手指细心触摸，从摸得的形态、位置变化等，可以帮助我们了解损伤的性质。对于在触诊中发现的不同组织、不同形式的错位逆乱，要及时回纳纠正，使筋络顺接，才能气血运行流畅，通则不痛。 如腰椎间盘突出症患者，通过适当的手法，可促使突出的髓核回纳或移位，改变髓核与神经根的位置关系，从而解除对神经根的压迫，以使疼痛减轻或消失。 总之，对骨缝开错、韧带损伤等要积极采取措施，拨乱反正，令各守其位，才能有利于肌肉痉挛的缓解和关节功能的恢复。 治疗原理 三、活血祛瘀 “动”是推拿疗法的特点。在治疗过程中，对患者来说的“动”包括三个方面：①促进肢体组织的活动；②促进气血的流动；③肢体关节的被动运动。 推拿手法 根据手法的动作形态，可归纳为六大类： 1、摆动类手法：以指或掌、腕关节作协调的连续摆动。包括一指禅推法、缠法、滚法和揉法等。 2、摩擦类手法：以掌、指或肘贴附在体表作直线或环旋移动。包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。 3、振动类手法：以较高频率的节律性轻重交替刺激，持续作用于人体。包括：抖法、振法等。 4、挤压类手法：用指、掌或肢体其他部分按压或对称性挤压体表。包括：按、点、捏、拿、捻和踩跷等法。 5、叩击类手法：用手掌、拳背、手指、掌侧面，桑枝棒叩打体表。包括：拍、击、弹等法。 6、运动关节类手法：对关节作被动性活动的一类手法。包括：摇法、背法、扳法、拔伸法等。 摆动类手法 一、一指禅推法： 动作要领：用大拇指指端、罗纹面或偏峰着力于一定的部位或穴位上，腕部放松、沉肩、垂肘、悬腕，肝关节略低于手腕，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节作屈伸活动。腕部摆动时，尺侧要低于桡侧，合产生的“力”持续地作用于治疗部位上。压力、频率、摆动同谋要均匀，动作要灵活。手法频率每分钟120~160次