医疗照护相关感染ESBL-producingKlebsiellapneumoniae菌株.PDFVIP

內科學誌　　2012 ：23 ：206-2 14 ESBL-producing Klebsiella pneumoniae 1 1 1 1 1,2 1,2 詹明錦 　　張靜美 　　邱玉惠 　　黃子鳳 　　王甯祺 　　林永崇 1 2 三軍總醫院　 感染管制室　 內科部感染科 摘　要 廣效性乙內醯胺(extended-spectrum β-lactamases; ESBLs) 在1980 年代被初次發現以 後 ，很快地遍佈到世界各地，可造成廣泛的cephalosporins 與aztreonam 類抗生素抗藥性的形 成，常見於Escherichia coli 及Klebsiella p neumoniae 等腸道菌，並可造成廣泛的cephalosporins 與aztreonam 類抗生素抗藥性的形成，根據不同地區發表的文獻得知 ，一種ESBL 不只局限在 同一地區，可藉由宿主的四處移動而散佈至不同地區及國家。本研究依據某醫學中心專任感 染管制護理師以美國疾病管制中心公佈之醫療照護相關感染定義進行全院性監測，收集2007 年1 月至2008 年6 月符合醫療照護相關ESBL-producing K. p neumoniae 感染定義者相關資料 統整及分析菌株分子分型，研究結果顯示醫療照護相關ESBL-producing K. p neumoniae 感染 部位以泌尿道感染59.5% 最多，而病房分佈則以一般病房78.6% 較加護病房11.4% 高出6 至7 倍 ，在抗生素敏感試驗方面可以發現醫療照護相關感染ESBL-producing K. p neumoniae 除了 對imipenem 與ertapenem 之感受性分別為100% 及94.6% 外，對其餘抗生素抗藥性均超過六成 以上，以脈衝式電泳(pulsed field gel electrophoresis, PFGE) 進行分析結果並無群聚感染情形發 生或優勢菌株存在。對於治療醫療照護相關ESBL-producing K. p neumoniae 感染之藥物仍以 carbapenem 類藥物敏感性測試最佳。 關鍵詞 ：廣效性乙內醯胺(Extended-spectrum β-lactamases) 醫療照護相關感染(Healthcare-associated infection) 脈衝式電泳(Pulsed field gel electrophoresis) 克雷伯氏肺炎菌(Klebsiella pneumoniae ) aztreonam 類抗生素抗藥性的形成1,2,3 。在1980 年 前言 代廣效性乙內醯胺被初次發現以後 ，很快地 廣 效 性 乙 內醯 胺 (extended-spectrum 遍佈到世界各地 ，現在已成為全球性的問題4 。 β-lactamases; ESBLs) 是由一些革蘭氏陰性桿 它是一種突變的且經由質體(plasmid) 或內嵌 菌所產生 ，並可造成廣泛的cephalosporins 與 (integron) 為媒介、可在不同菌種間基因傳播的 聯絡人 ：林永崇　通訊處 ：臺北市內湖區成功路二段325 號　三軍總醫院內科部感染科 某醫學中心醫療照護相關感染ESBL-producing Klebsiella pneumoniae 菌株之分子流行病學分析 207 物質 ，這些酵素經由一或多個氨基酸的改變就 能水解更多cephalosporins 類抗生素 ，ESBL 常 研究方法 見於Escherichia coli 及Klebsiella