五官科医疗护理事项说明.pptVIP

五官的应用解剖生理 五官各科病人的护理概述 五官各科病人的护理 五官科护理学 眼 眼的结构与功能 眼的结构与功能 眼（eye) 眼球： 接受视信息 视路： 自视网膜神经节细胞开始到大脑枕叶视中枢的神经径路。包括视神经，视交叉，视束，外侧膝状体，视放射和枕叶纹状区 眼附属器：包括眼睑，睫毛，泪器，眼外肌和眼眶，具有保护和运动等功能 一 眼球 位于眼眶的前部 近似球形 正常成年人眼球 前后径平均为24mm， 垂直径平均为23mm， 水平径平均为23.5mm 角膜的组织学 上皮细胞层：易于干燥和剥脱，再生能力强，24小时内即能再生 前弹力层：或称bowman膜，不能再生 实质层：占全角膜厚度的90%，损伤后以瘢痕组织代替 后弹力层：又称Descemet膜，可以再生 内皮细胞层：不能再生，只能靠临近的内皮细胞扩展和移行来添补缺损区。具有角膜-房水屏障功能 巩膜（sclera） 占纤维膜的后5∕6 不透明，外观呈瓷白色 各处厚度不一，眼外肌附着处最薄，视神经周围最厚 血管多形成血管网，位于表层 由睫状神经支配 角膜缘 为巩膜和角膜的移行区 有血管和淋巴管 为内眼手术常见切口部位 角膜缘深部有一环形管道，称巩膜静脉窦（Schlemm管)，向内以小梁网与前房角相通，为房水排出通道 （二）血管膜又称葡萄膜 因含丰富的血管和色素 又称色素膜，主要作用为遮光和营养，自前向后分为虹膜、睫状体、脉络膜三部分。 虹膜 介于前后房之间，其后有晶状体 为圆盘状膜，表面有辐射状凹凸不平的皱褶称为虹膜纹理和隐窝 中间有一直径2.5-4mm的瞳孔 瞳孔大小可调节进入眼内光线的多少 瞳孔的对光反射和间接对光反射 睫状体 睫状体前1/3肥厚称睫状冠，其内表面有纵行放射状突起称睫状突。 睫状突的上皮可生产房水，营养眼内组织。 后2/3较平滑的部分为睫状体扁平部。后缘与脉络膜连接处呈锯齿状，称锯齿缘 睫状肌的收缩和舒张，可调节晶状体的曲度 脉络膜 有丰富的血管和色素，有眼球血库之称 细菌和毒素易沉积，引起炎症或发生转移性肿瘤 有遮光的作用，相当于照相机的暗箱，还有营养外层视网膜的作用 视网膜 由三级神经元构成，第一级神经元为光感受器细胞，第二级神经元为双极细胞，第三级神经元为神经节细胞。 正常眼底示意图 眼内容物 房水 晶状体 玻璃体 与眼球壁中的角膜共同构成屈光介质 房水 由睫状突上皮细胞分泌，成分与血浆相似 循环途径：睫状突上皮细胞产生→后房→瞳孔→前房→小梁网→施莱姆管→集液管→房水静脉→睫状前静脉。 功能：1 屈光 2 营养 3 维持眼压 晶状体 扁圆形双凸透明体，界于虹膜与玻璃体之间。 组织：囊膜、皮质、核。 增龄变化：年龄↑→晶体增大变厚→弹性↓→老视。 功能：1 屈光。 2 调节。 玻璃体 无色透明的凝胶，充满于眼球后部4/5的空间。 功能：1 屈光。 2 支撑网膜，维持眼压。 二 视路 是视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导径路。 视神经→视交叉→视束→外侧膝状→视放射→枕叶视中枢。 三 眼附属器的结构与功能 眼睑 结膜 泪器 眼外肌 眼眶 眼睑 为覆盖于眼球前面的保护性帘状组织。 外形名称：上、下睑，内、外眦，泪阜，睑裂，睑缘 前唇：长有睫毛。 后唇：睑板腺开口。 功能：反射性闭睑、瞬目运动、睫毛、睑板腺分泌皮脂等，均有保护作用。 眼睑的组织学 1、皮肤层：较薄。 2、皮下组织：疏松，易淤血肿胀。 轮匝肌：闭睑←面神经支配。 3、肌层 上睑提肌：开睑←动眼神经支配。 米勒肌：辅助开睑←交感神经支配。 4、睑板：支架，其内有纵行排列的睑板腺。 5、睑结膜：紧贴睑板，距睑缘约2mm处有一平行浅沟称上睑下沟，易存留异物。 结膜 薄而透明，附着在眼睑后面和眼球前面 分睑结膜，球结膜和穹窿结膜 球结膜和穹窿结膜是眼部注射给药的常用部位 有结膜形成的囊状间隙称为结膜囊 有杯状细胞分泌粘液，副泪腺分泌泪液 球结膜 睑结膜 穹窿结膜 泪器 分泌部——泪腺：位于眼眶外上方泪腺窝内，其导管开口于外上穹窿结膜。 排泄部——泪道：泪点→泪小管→泪囊→鼻泪管→下鼻道。 泪液功能：润滑角、结膜，清洁杀菌。 眼眶 为一四边锥形的骨性空腔，成人深约4~5cm。