作业最基本成本法於DRG应用.ppt

1 作业基础成本法与DRG绩效管理 【推行作业基础成本法的可行性评估】 神经医学中心 一般神经科 黄金安 MD, PhD, MHA, PMP 2016.12.09 首届国家疾病诊断相关分组(DRG)论坛 2 大 纲 一、前言 二、推动作业基础成本法的缘起 三、建置作业基础成本法的方法 四、作业基础成本法的实务运用 五、作业基础成本法的管理效益 六、结语 3 一、前言 法國 冰島 西班牙 4 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 78 80 匈牙利 土耳其 618 美元 72 歲 74 波蘭 76 墨西哥 斯洛伐克 捷克共和國 南韓 丹麥 盧森堡 比利時 愛爾蘭 芬蘭 葡萄牙 瑞典 義大利 紐西蘭 荷蘭 加拿大 奧地利 德國 英國 希臘 挪威 瑞士 澳洲 日本 2581 美元 82 歲 美國 7290 美元 78 歲 健康照護支出 平均每人的購買力平價美元 歲 估計平均預期壽命 82 台湾医院：给很少，但要做很多 R. Bohmer, HBR, 2010 ●台湾 1042美元 78.6岁 5 世界医疗的孤星泪：台湾 2014HBSC海外医疗现况调查 ? ? ? ? ? 医院评鉴、教学医院评鉴 医院紧急医疗能力分级评定 癌症诊疗质量认证计划 人体试验伦理审查委员会查核 专科医师训练计划认定计划 ?健保的压力 ? 总额预算、DRG制度、论人计酬 6 降低成本及改善质量的挑战并重 台湾医疗产业面临的威胁与机会 ?评鉴的压力 时 程 105年DRG或MDC 第1阶段(2010年1月1日起) 224项DRG 第2阶段(2014年7月1日起) MDC5、8、12、13、14 共307项DRG 第3 阶段 除暂缓实施项目，共1,130项DRG 暂缓实施项目，总计53项DRG 2015年3.4版：1,062项 2016年4.0版：1,714项 1. MDC15新生儿与其他源于周产期病 态之新 生儿共20项 2.MDC24 多重外伤共8项 3.MDC14与迫切流产相关之DRG 共9项（DRG37901、37902、 37903、37904、37905、 38301、38302、38401、 38402) 4. MDC1与中风相关之DRG，DRG 01419-01430及与多发性硬化症 相关之DRG，DRG01303-01306， 计16项 7 Tw-DRGs 4.0 全面导入时程与实施项目 10 10 策略及 营运决策 作业流程 改善 成本及 获利分析 ABM：Activity-based management 以作业为基础的成本结构分析 及问题发觉、对策研拟，进而 辅助策略及营运决策 ABCM：Activity-based cost management 分析各主要医疗服务的成本结 构、属性与来源组成 ABC：Activity-based costing 透过作业活动，使医院资源成本适 当地归属到医院的医疗服务项目 作业基础成本法 Activity-Based Costing (ABC) 11 降低医疗费用的困难在于完全不知道需要多少成本 ?人口老化 ?新医疗方式 ?不当诱因 ?医疗服务成本的交叉补贴 ?以收费或给付来反应医疗成本 ? 成本-收费比率法 (RCC) ? 相对值单位法 (RVU) R. Kaplan M. Porter ：HBR, 2011 医疗照护成本 12 提供精确的成本数字，却无法满足管理需求 ? 外部环境变化 ? 总额预算实施 ? 健保DRG制度 ? 同侪竞争压力 ? 内部管理需求 ? 管理性报表：部门损益、医疗服务成本 ? 营运管理：流程改善、转拨计价 ? 策略管理：预算、订价、目标成本、服务组合 传统成会制度 No. 专案计画 1 以数据报络分析法建构员工生产力评估模型，提升部门 人力运用效率及经营绩效 2 以职能为基础之选才与培育计划 3 医院各单位相对经营绩效评估模式之研究：数据报络分 析法之应用 4 医院成本分摊模式之研究：作业基础成本法之应用 5 实施作业基础成本法可行性分析 6 手术室专科卫材管理流程再造之研究 7 台中荣民总医院EPR医务管理流程模式之发展 8 以医院流程管理手法建立医院管理及稽核体制 13 台中荣总院内政策型项目计划 ~建置以BSC为基础的医院管理系统~ 14 ABC可行性分