儿科医疗护理学-第二章节生长发育-张雪辉.ppt

？;？;第二章 生长发育;学习目标;生长发育的规律;重点 难点;第一节 生长发育规律及其影响因素;（一）连续性和阶段性;;（二）各系统器官的不平衡性;（三）生长发育的顺序性;（三）、生长发育的顺序性;先学会控制手臂、腿，再控制手、脚的活动;画圆圈3岁;（四）生长发育的个体差异 ; 遗传因素和环境因素 是两个最基本的因素 ;第二节 影响生长发育的因素;（一） 遗传因素;（一） 遗传因素;（二） 环境因素;（二） 环境因素;（二） 环境因素;（二） 环境因素;（二） 环境因素;（二） 环境因素;第二节 小儿体格生长发育及评价;第二节 体格发育指标; 体重是身体各器官、系统、体液的总重量。是衡量体格生长，尤其是营养状况最易获得、最敏感、最重要指标，也是衡量小儿营养状况最常用的指标。;正常参考值 出生时：3kg（第1个月增加1～1.5kg） 3月龄： 6kg（约为出生时的2倍） 12月龄： 9kg（约为出生时的3倍） 2岁时： 12kg（约为出生时的4倍） 2～12岁：平均每年增长约2kg ;生理性体重下降：新生儿生后一周内因奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约减少原来体重的3％～9％，常于生后第7～10日恢复到出生时的体重。 ;体重;体重;体重;注意事项 ; 身高是指从头顶到足底的全身长度，是头部、脊柱与下肢长度的总和。身高是反映骨骼发育的重要指标。 3岁以下婴幼儿采用仰卧位测量，称为身长；3岁以后用立位测量，称为身高。 ;正常参考值 出生时：50cm 1岁时：75cm 2岁时：85cm 2岁以后：平均每年增长5～7cm ;身高;估算公式 2～12岁小儿： 身高（cm）=年龄×7 + 77; 身长包括头部、脊柱和下肢的长度。 人体头部、脊柱、下肢三部分发育速度不一致， 临床上需要分别测量上部量、下部量（以耻骨联合 上缘为界）以检查其比例关系，判断疾病更有意义。; 出生时上部量︰下部量=60%︰40% 中点: 出生时在脐上，2岁在脐下；6岁在脐与耻骨联合上缘中间，12岁时恰好位于耻骨联合上缘。;身材异常：低于均值30%以上 见于：甲状腺功能减低 生长激素缺乏 长期营养不良 严重佝偻病等 ;测量方法;注意事??? ;坐高; 出生时约67% 2岁时60% 6个月时64% 6岁时55% 1岁时62% 14岁时53%;坐高;头围;头围;头围;胸围;胸围;胸围;腹围;腹围;上臂围;上臂围;上臂围;骨骼和牙齿的发育;囟门;囟门;囟门;囟门;颈椎前突 （3个月）; ;牙齿的发育;牙齿;乳牙萌出顺序;牙齿;出牙反应：低热、流涎、睡眠不安、烦躁等； 牙齿延迟、牙质欠佳：见于佝偻病、营养不良、甲状腺功能减低、21-三体综合征等。;三、体格生长评价;三、体格生长评价;第三节 小儿神经心理行为发育及评价;一、神经系统发育;觅食反射;小儿神经系统解剖生理特点; 脊髓的发育： 出生时已基本成熟，脊髓的成长和运动功能的发育相平行，随年龄增长而增重、加长。 新生儿脊髓下端位于第二腰椎下缘， 4岁时上移至第一腰椎。 穿刺时要注意： 婴幼儿：以第4-5腰椎间隙为宜。 4岁后：同成人（第3～4腰椎棘突间隙）。  ;神经反射发育 出生后即具有一些生理反射如:觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射等，这些反射约于生后3-4个月消失；如持续存在说明神经系统发育异常。 角膜反射、对光反射、吞咽反射终身存在。 新生儿、婴儿腱反射较弱，腹璧反射、提睾 反射不易引出，到1岁时才稳定； 3～4个月以内四肢曲肌张力高，克氏征可为阳性； 2岁以下小儿巴氏征阳性为生理现象。 ; 感觉、运动及言语的发育;1．视觉 2．听觉 3．味觉 4．嗅觉 5．皮肤感觉 6. 知觉;1．视觉; 6～7个月：目光可随上下的物体垂直方向移动，喜欢鲜艳明亮的颜色 8～9个月：可以注视远距离物体，能看小物体 12～18个月：能区别各种形状，喜看图画 2岁：区别垂直线与横线 5岁：区分各种颜色 6岁：深度视觉充分发展，视力达1.0;视力要在外界刺激不断作用下反复练习才能得以发展，0～6岁是视力发展的敏感时期，成人应创造条件是小儿得以练习的机会。 以下情况提示视觉障碍可能: 婴儿不注视母亲；眼球不断摆动，对鲜艳颜色注视短暂；对细小物品无兴趣；4个月仍不看自己的手；眼球震颤、斜视。;2．听觉; 以下现象提