NCCN 策略培训资料.ppt

非小细胞肺癌的基础知识和治疗策略;NSCLC的基础知识;Ten Leading Cancer Types for the Estimated New Cancer Cases and Deaths, by Sex, United States, 2014;Annual Age-adjusted Cancer Death Rates Among Females for Selected Cancers, United States, 1930 to 2010. ;Annual Age-adjusted Cancer Death Rates Among Males for Selected Cancers, United States, 1930 to 2010. ;;肺癌的发病率;Millions;主动;肺癌的致病因素;NSCLC的基础知识;肺癌的症状和体征;肺的解剖和生理;肺的解剖和生理;肺癌的转移途径;肺癌的临床表现;; ;转移症状;非转移性肺外症状;NSCLC的基础知识;肺癌的诊断;肺癌的诊断;(一) 胸部X线 (二) 胸部CT检查 (三) 正电子发射体层扫描(PET) (四) 痰脱落细胞 (五) 支气管镜 (六) 活检 (七) 肿瘤标志物(tumor marker) (八) 基因诊断;小细胞肺癌(SCLC) 非小细胞肺癌(NSCLC) 占所有肺癌的85%以上 1）非鳞状细胞癌（腺癌，大细胞肺癌，其他类型） 2）鳞状细胞癌 NSCLS和SCLC的生物学进程和治疗差异显著，因此肺癌的病理分型极为重要。 ;组织学类型;;WHO Classification of Tumours of the Lung, Pleura, Thymus and Heart. (IARC Press, Lyon) 2004;WHO Classification of Tumours of the Lung, Pleura, Thymus and Heart. (IARC Press, Lyon) 2004;肺癌的评估; 癌肿发生部位 ⒈中央型（中心型） ⒉周围型（外周型）;;胸部CT检查;胸部CT检查;胸部CT检查;淋巴结转移;支气管镜;纵膈镜;EBUS-TBNA /纵隔镜 ;经外科手术证实 NSCLC n=13 SCLC n=1 Tuberculosis n=1 Chronic inflammation n=2;Adapted from Rosenow and Carr.; Hallmarks of the cancer; Hallmarks of the cancer;Evolution of lung cancer histology;相关的生物标记物;相关的生物标记物;分子标记物的引入;;RAS的突变;分子标记物的引入;2009 IASLC 国际肺癌分期（UICC第七版）;非小细胞肺癌的分期和生存率;2009 IASLC 肺癌分期原则;肺癌分期的评估类型;2009 IASLC 肺癌分期：肿瘤原发灶 (T);T;肿瘤原发灶 (T) —— T1T2;2009 IASLC 肺癌分期：区域淋巴结 (N);区域淋巴结 (N);2009 IASLC 肺癌分期：远处转移 (M);远处转移 (M);2009 IASLC 肺癌分期：特殊情况;NSCLC的分期与TNM;;NSCLC的基础知识;;手术 ;分期 治疗方法 5年生存率 ;早期 NSCLC的治疗; New Era in the Treatment of NSCLC;一线化疗方案的选择 维持治疗 二线治疗 分???病理学指导下的precise medicine;晚期NSCLC美国 FDA 批准的治疗方案;2008年前的一线标准治疗：含铂两联化疗;NSCLC一线含铂两药化疗的疗效现状 ;NSCLC 治疗共识;对于进展期NSCLC化疗的最终考虑;一线化疗方案的选择 维持治疗 二线治疗 分子病理学指导下的precise medicine ;2010年NCCN指南更新;治疗与TTP及生存时间;JMEN：研究结论;一线化疗方案的选择 维持治疗 二线治疗 分子病理学指导下的precise medicine ;NSCLC二线治疗的目标;NSCLC二线治疗;方向：基因驱动的NSCLC个体化治疗;*不吸烟指100支烟；少吸烟指戒烟≥15年和吸烟≤10包年 **最大6个周期；易瑞沙进展的患者给予卡铂/紫杉醇治疗;IPASS：EGFR突变与无进展生存期;TKI与化疗的博弈 （初治EGFR突变敏感突变患者）;EGFR敏感突变患者一线TKI与化疗的缓解率;Mok et a