PMTCT孕产期预防与保健-北京班教学文稿.ppt

预防艾滋病母婴传播孕产期预防和保健;HIV母婴传播的危险性及传播时间估计;一、艾滋病母婴传播途径;;二、艾滋病母婴传播的时机;三、艾滋病母婴传播的危险因素;母体 CD4 + T淋巴细胞数量与母婴传播机率成反比;;;2. 胎膜早破 胎膜早破时间长，尤其大于 4 小时，母婴传播率高;4. 分娩方式 剖宫产：临产和破膜前 阴道分娩;;婴儿的遗传特性为传播的潜在危险因素 HIV 细胞受体上的一个基因编码的突变（CCR5）可以降低传播的危险性;;四、艾滋病母婴传播防止措施;;;;;;保密，关爱、随访、咨询 免费提供抗逆转录病毒药物 喂养指导 病毒抗体检测 常规儿童保健 预防接种;（三）预防性应用抗逆转录病毒药物方案;1. 方案一：孕期+分娩期+产后新生儿 （AZT+ NVP联合用药） 孕妇: 妊娠 28 周：齐多夫定（AZT）300mg bid，至分娩 分娩过程：AZT 300mg，每 3 小时 1 次，至分娩结束 临产后：奈韦拉平（NVP） 200mg，一次; 新生儿 出生后 AZT 2mg/kg，每 6 小时 1 次。母亲用药时间满 4 周或以上，婴儿用药 1 周；母亲用药时间不足 4 周，婴儿用药应持续 6 周。 NVP 2mg/kg，72小时内服用，最多不超过 6mg。新生儿服用 NVP 1小时内呕吐，应重复服用NVP一次。;2. 方案二：孕期+分娩期+产后新生儿 （AZT方案） 孕妇 妊娠 28 周：齐多夫定（AZT）300mg， bid 至分娩 分娩过程中：AZT 300mg，每 3 小时 1 次，至分娩结束; 新生儿 AZT 2mg/kg，每 6 小时 1 次。母亲用药时间满 4 周或以上，婴儿用药 1 周；母亲用药时间不足 4 周，婴儿用药应持续 6 周。 ; ; ;4. 方案四：分娩期+产后新生儿 （单剂量NVP方案） 孕妇 临产后 奈韦拉平（NVP）200mg 一次 新生儿 出生后72小时内服用NVP 2mg/kg，最多不超过6mg。新生儿服用 NVP 1小时内呕吐，应重复服用NVP一次。;5. 其他相关问题 ;;;选择预防艾滋病母婴传播用药方案，应考虑： 孕产妇及丈夫既往是否应用抗逆转录病毒药物及用药时间 妊娠早期应用抗病毒药物，药物的副作用 可能产生的耐药性及毒副反应;艾滋病病毒感染孕妇如有抗病毒治疗指征（CD4 250个细胞/mm3），推荐使用AZT（或司他夫定，d4T） + 3TC + NVP(或施多??，EFV)联合用药方案。 ;;剖宫产分娩 可以选择择期剖宫产终止妊娠 目前尚不主张将艾滋病病毒抗体阳性作为剖宫产指征 实施择期剖宫产术同时应按照所选方案正确服用抗逆转录病毒药物;3. 新生儿产科相关处理 及时清除新生儿皮肤粘膜，鼻腔、口腔、眼内、耳内的母血、羊水及分泌物 清理呼吸道时，避免咽喉部粘膜损伤 处理新生儿手法轻柔，避免损伤皮肤和粘膜 注意保暖 新生儿脐带处理严格消毒;;3. 喂养方式选择 提倡人工喂养 避免母乳喂养 杜绝混合喂养;4. 指导正确的喂养技术 科学的人工喂养 若母乳喂养，应做到纯母乳喂养，并及早断奶 注意哺乳期乳房的保护 防治乳头皲裂、乳腺炎和乳腺脓肿 ;艾滋病毒阳性母亲所生婴儿，出生后 9~12 个月和 18 个月进行爱滋病病毒检测，并跟踪随访 18 个月后艾滋病检测阴性的婴儿排除感染 18 个月艾滋病检测阳性的婴儿转入当地艾滋病综合防治系统 ;谢 谢 ！