出血性脑卒中相关护理事项说明.ppt

出血性脑卒中的护理 出血性脑卒中即脑出血，是指原发性非外伤性脑实质内出血 。 （一）评估内容 （二）病情观察 （三）脑出血护理措施 （四）蛛网膜下腔出血护理措施 （五）脑出血急救流程 一.评估内容 评估患者起病情况，主要症状，是否遵医嘱使用抗凝、降压等药物，既往史，生命体征，有无意识障碍及其程度，有无失语及其类型，有无吞咽障碍，有无肢体瘫痪，有无排泄障碍。 二.病情观察 观察患者有无突然头晕、头痛、恶心、呕吐、失语、意识障碍等表现，有无突然的偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍等症状。 三.脑出血护理措施 1.入院时，测量生命体征，进行身体和神经系统的评估及健康资料的收集。根据病情遵医嘱及时给予各种仪器设备的使用及监测。 2.住院期间，急性期嘱患者绝对卧床休息，头部抬高30°，减少不必要的搬动，以免加重出血。 3.保持呼吸道通畅，头偏向一侧。予以吸氧，必要时给予人工气道辅助呼吸。 三.脑出血护理措施 4.密切观察患者的意识状态、瞳孔、呼吸、血压、体温、脉搏的变化，遵医嘱按时测量生命体征，发现脑疝先兆及再出血症状，及时通知医生。 5.根据医嘱给予降压药物，监测血压变化，防止再次出血或供血不足。根据医嘱合理应用脱水剂，注意水、电解质和酸碱平衡，注意心、肾功能，准确记录出入量。 四.蛛网膜下腔出血护理措施 1.入院时，测量生命体征，进行身体和神经系统的评估及健康资料的收集。根据病情遵医嘱及时给予仪器设备的使用及监测。 2.住院期间，嘱患者绝对卧床休息4-6周。避免搬动和用力。 3.密切观察意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压、体温、头痛程度、恶心、呕吐的变化，遵医嘱按时测量生命体征。及时发现脑疝先兆及再出血的症状（如脉缓、瞳孔散大或不等大，呼吸由快变慢，血压升高等），发现异常及时通知医生，做好抢救准备。根据医嘱应用脱水药，注意观察水、电解质平衡。 四.蛛网膜下腔出血护理措施 4.头痛剧烈者，根据医嘱适当给予脱水剂、止痛药，以降低颅压，避免应用抑制呼吸中枢的药物。 5.密切观察患者排便情况，便秘者，遵医嘱定期给予缓泻剂或灌肠，严禁高压灌肠，尽量卧床排便，排便时勿用力过猛。 6.安全措施：加床档防坠床。翻身时动作要轻，防止扭颈屈颈。谢绝探视（2-3周内），保持周围环境的安静。如有癫痫发作，遵医嘱用药。 7.根据患者情况适时给予相关健康教育。 8.出院时，告知患者出现症状时及时就诊。做好住院前的指导工作。 五.脑出血急救流程