创评督导汇报10.23教学演示.ppt

手术室模拟火灾应急疏散演练 保卫科开展防暴演练 心内老年科晨会学习评审条款 肾内科开展急诊中毒抢救演练 各科室根据自身专业特点积极开展多种形式的学习、演练等活动 每月定期刊出评审工作简讯，关注创评进展，积极宣传，努力引导， 共同参与，共同分享。 （二）加强质量管理，持续改进各项工作 构建质控管理体系，强化质量管理机制 修订、审核医院工作制度470项、工作职责207项、应急预案128条、完善工作流程135项。 制定工作制度 持续深入开展“三基三严”考核考试 危重病人督查常态化 开展危重病人督查工作 2014年3月下文启动 内容不断丰满，2016年初形成评分细则 指标量化，可操作性越来越强 去年年底，我院在上饶国际会议中心开展了病案分析讨论比赛，邀请南大一附院专家现场点评，激励广大年轻医生手捧书本，多读指南、多学经典，扎实理论功底。 病案分析讨论 南大二附院周为民教授 《静脉血栓栓塞症（VTE）的预防和治疗》 省人民医院专家盛国太教授《急性胸痛的诊断和诊疗 》 有对性邀请上级医院专家、教授来院作专题讲座，有的放矢，解决学科上遇到的问题。 专题讲座 降低不良事件发生 运用质量管理工具进行患者坠床、跌倒、给药错误等不良事件的分析与持续改进，有效降低不良事件的发生。 下降60% 我院对医务人员严格实行诊疗授权管理，采取个人申请、科室考核、医务科审核、医疗质量与安全委员会讨论等程序完成。对高风险操作、四级手术、所有腔镜手术等一律实行授权管理。 实行授权管理 开展优质护理，改善就医体验 1、继续深入推广优质护理，提 升护理服务能力 我院优质护理病房覆盖率已达100%。重视住院患者的过程管理，以人文关怀为主线，融入责任制整体护理、舒适护理和护理礼仪，实行全方位、全过程的人性化、个性化、标准化的护理服务模式。并推行“志愿者服务活动”，充分发挥专业优势，为患者就诊和住院期间提供帮助和便利。2015年平均满意度为95.04%，较2014年度和2013年度分别上升了2.2%、2.89%。 优质护理开展情况 3、加强护理质量管理，持续改进护理质量。 结合医院的“重点病人督查”，护理质量考核形成了制度化、规范化和常态化，质量管理委员会按计划和标准将护理质量的考核工作分成了分级护理、护理安全、优质护理、院内感染等7个质控小组，每月、每季度进行各项质量检查，采用PDCA模式循环追踪整改落实情况。 优质护理开展情况 4、加强护理质量管理，持续改进护理质量。 对质控中存在的问题进行数据统计、分析，根据二八定律，找出主要问题进行针对性的持续整改。 优质护理开展情况 5、重视护理人才培养，开展护理创 新工作。 （1） 成立了静脉治疗小组、气道管理小组、压疮管理小组等三个护理技术小组。在全院开展了B超引导下PICC置管术、气管插管患者“囊上分泌物清除术”、气管插管患者床边活动，以及联合应用银离子敷贴、藻酸盐敷贴、溃疡贴治疗大面积深度溃疡期褥疮患者，取得较好的效果。2015年派出护士长及护理骨干共57人次，参加省内外学习、培训、进修及交流活动，我院共有7位护士取得专科护士证，涵盖肿瘤、手术室、骨科、糖尿病等专科。共发表护理论文9篇，成功申报省卫计委科技计划项目一项。 。 优质护理开展情况 6、推动学习型科室建设，提高护士文化素质和职业素养。 3月份，为积极响应医院打造“医院文化”、营造“书香科室”活动号召，结合我院新大楼搬迁后学习环境的提升，护理部组织在临床各科室开展 “读书沙龙”活动，引导大家把读书当作一种乐趣，激发读书热情和求知欲望。 5.12国际护士节护理部举行了“护理用具（技术）创新大赛”，充分激发广大护理人员的工作热情和创造活力，以创新带动医院整体护理水平的提升。 6月份，护理部正式全面启动了QCC质量管理活动，全院一共成立了18个品管圈，开展各项护理质量管理活动。 8月份，为了进一步深化优质护理服务，提高患者就诊全过程的安全、舒适，最终达到患者就诊满意，护理部开展了“护士礼仪及规范化用语集中培训、使用”活动，促使我院护士学习如何在护理工作中向病人传达人文关爱，学会在护理服务中养成和展示良好的个人魅力，并在繁忙、紧张的工作中感受崇高价值追求的愉悦，做一个快乐的白衣天使。 优质护理开展情况 护理用具（技术）创新竞赛 心内老年科读书沙龙 护士礼仪及规范化用语培训 呼吸内分泌科的QCC活动汇报 办公区 治疗区 五常管理前 五常管理后 值班室 实行5s管理模式，让整洁规范成为习惯 开展围手术期抗菌药物预防性使用管理 及处方点评工作 5月，我院在普外二科开展围手术期抗菌药物预防性应用专项管