化脓性鼻窦炎医疗护理事项说明查房.ppt

化 脓 性 鼻 窦 炎 护 理 查 房 病情简介 患者×××，女，67岁 因“头痛、鼻塞1月余，加重一周”入院 患者1个月前受凉后开始出现鼻塞、头痛，多为钝痛，白天较重，无明显咳嗽、咳痰、发热、恶寒、盗汗、呼吸困难、胸闷、喷嚏，当时未予重视及诊治，1月来症状无好转，偶有咽痒、流涕、鼻干，一周前上述症状加重，伴流脓鼻涕，外院诊断为“化脓性鼻窦炎”，为求进一步诊治，今来我院，门诊以“化脓性鼻窦炎”收入院。 起病以来，患者精神、食欲尚可，睡眠可，大小便正常，体力及体重无明显改变。 既往有“糜烂性胃炎”、“高脂血症”、“肾结石”病史，否认手术、外伤史。有“磺胺”过敏史。 病情介绍 查体：T36.5℃ P78次/分 R20次/分 BP119/64mmhg 患者神志清楚，精神如常，步入病房，自动体位，查体合作，发育正常，营养中等，全身皮肤及粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇无紫绀，甲状腺无肿大，胸廓对称，双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性啰音，HR78次/分，律齐，无杂音，腹软，肝脾肋下未及，双肾区无叩痛，双下肢无水肿。 目前诊断：化脓性鼻窦炎 诊疗计划 早日完善入院各项检查,以明确诊断 给予抗感染(患者依从性差,昆柏3.0 ，1次/日，静滴治疗) 根据病情变化,随时调整治疗方案 实验室检查 2015-10-08心电图结果示:1.窦性心律 2.正常心电图 2015-10-08胸片结果示:双肺未见明显器质性病变 护理诊断 焦虑，与不了解疾病有关 疼痛，与粘膜肿胀压迫，及分泌物、细菌毒素刺激神经末梢有关 知识缺乏，缺乏治疗和自我护理知识。 潜在并发症，急性咽炎、扁桃体炎、喉炎、气管炎 、中耳炎、眶及 颅内并发症。 护理措施 1.心理护理 向病人讲解本病有关知识并安慰病人，消除其紧张、担忧的心理。 2.病情观察 密切观察生命体征的变化，若病人出现疼痛、肿胀、发热等症状及时与医生联系，遵医嘱使用止痛药、抗生素、解热药 健康教育 避免感冒受凉；控制烟酒；劳逸结合，锻炼身体，增强体质，防急性传染病；保持情绪稳定，心情舒畅，避免急躁暴怒情绪，预防鼻部受伤。 养成良好的生活习惯，勿用手指挖鼻；多饮水，保持口腔清洁；多食新鲜蔬菜水果，忌辛辣刺激、油腻饮食；保持大便通畅；干燥季节，增加室内湿度。 掌握正确擤鼻方法。 积极治疗鼻、咽及牙的急慢性炎症，糖尿病，纠正贫血、营养不良。 工作、生活环境整洁，空气清新流通，顶起清扫。 鼻塞时切勿用力擤鼻，及早改善鼻窦通气。 定期随访 疾病相关知识 定义： 常继发于急性鼻炎，是鼻窦粘膜的急性化脓性炎症。炎症可以局限在一个鼻窦，亦可发生于双侧鼻腔的多个鼻窦，以多鼻窦炎常见。一般以前组鼻窦之发病率为高，其中又以上颌窦炎发病为最高，筛窦炎次之，额窦炎较少，蝶窦炎最少。如鼻腔一侧各鼻窦均显炎症，则称为“全鼻窦炎”。 急性鼻窦炎属中医学“急鼻渊”范畴。 病因 全身因素：全身抵抗力降低，如营养不良，长期疲劳、烟酒过度，内分泌疾病，上呼吸道感染或急性传染病等可诱发本病。 局部因素： 1.鼻腔疾病：急慢性鼻炎、变应性鼻炎、 鼻息肉等 2.临近器官的感染病灶 3.直接感染 4.鼻腔填塞物留置过久 5.鼻窦气压骤变