医学课件第五章 医院感染预防与控制管理.ppt

第五章  医院感染的预防与控制;【教学内容】;医院感染的形成 医院感染的类型 医院感染的管理 ;一、定义;一、医院感染的形成;（一）感染源;2、空气传播 飞沫传播 飞沫核传播 菌尘传播 ;3、饮水、饮食传播 4、注射、输液、输血传播 5、生物媒介传播 ;（三）易感宿主;（三）易感宿主;（一）内源性感染 （二）外源性感染 ; 内源性感染（自身感染、难预防性感染）;病原体来自病人体外。 交叉感染：在医院内和他人处获得而引起的直接感染。 环境感染：由污染的环境造成的感染;三、医院感染的管理;第二节 清洁、消毒、灭菌;（一）清洁;指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病源微生物，使其达到无害程度的过程。;（三）灭菌;消毒、灭菌区别;一、消毒灭菌的方法;1、热力消毒灭菌法;1）燃烧 简单、迅速、彻底灭菌；损害性大，范围有限。 酒精燃烧：95％；火焰烧灼：接种环等。 ;注意事项;2）干烤法;（2）湿热消毒灭菌;1）煮沸消毒法;方法： 洗刷干净→加热煮沸， 细菌繁殖体：5～10min,芽孢：1～3h 加入2％NaHCO3：提高沸点、防锈 计时：水沸后开始计时，若加入新物品，则从第二次水沸时重新计时。 ;注意事项;注意事项;2）压力蒸汽灭菌法;优点： 杀菌力强，功效高，不仅杀死一般的细菌，对芽孢也有杀灭作用，是物理灭菌法中最有效的方法。也是医院首选的方法。 适用：耐高温、耐高压、耐潮湿的物品。 ; 分类 下排气式：手提式、卧式；121～ 123℃，102.97 ～137.30KPa、15～ 30min 预真空式：132℃，205.95KPa，5 ～10min ;效果检测;效果检测;自制测温管：只能指示温度，不能指示热持续时间，用于包装中心监测。 压力灭菌指示胶带：121℃、20min和130℃ 4min后变色。用于物品表面及中心情况的监测。 ;效果检测;注意事项：;注意事项：;3）低温蒸汽消毒法;4）流通蒸汽消毒法;干热、湿热灭菌的比较;干热、湿热灭菌的比较;2、光照消毒法;紫外线灯管消毒法;作用机制 使菌体蛋白光解变性 作用于DNA，使微生物DNA失去转化功能而死亡。 降低菌体内氧化酶的活性，使氧??能力丧失。 使空气中的氧→臭氧，加强杀菌作用。（计时：5 ～ 7min） ;缺点： 环境的温度、湿度、清洁度（尘埃颗粒）都影响其效果。 穿透力弱。不能穿透固体、玻璃、纸张。 适用范围：室内空气、物品表面的消毒。 ;注意事项 保护眼睛及皮肤，必要时应戴防护镜和穿防护衣； 保持灯管清洁，表面每2周用无水酒精擦拭一次； 关灯后需间歇3 ~ 4分钟再开。;注意事项： 适宜温度为20~40℃，相对湿度为40%~60%。照射后病室应通风换气。 定期检测：灯管照射强度≥7OuW/cm2； 使用时间≤1000小时。 ;3、电离辐射灭菌法;优点： 穿透力强，保持灭菌物品干燥，效果可靠。 ;缺点：;4、微波消毒灭菌; 作用时间短，由外向里同时加热，对包装较厚的或导热性差的物品也可消毒。 ;适用：;注意：;5、机械除菌;（二）化学消毒灭菌;2、理想的化学消毒剂;消毒效力分类;3、使用原则;3、使用原则;4、使用方法;擦拭法：;喷雾法;熏蒸法;5、常用化学消毒剂;戊二醛;戊二醛;过氧乙酸;过氧乙酸 ;注意：;漂白粉;0.5％漂白粉澄清液用于餐具消毒，浸泡30min； 1％－2％澄清液用于肝炎患者的餐具消毒，浸泡1－2h； 1％－3％澄清液喷洒消毒，30min后通风或擦拭病室物品及厕所。 ;注意：;碘 酊;碘 酊;注意：;苯扎溴铵;0.01％－0.05％溶液用于粘膜消毒， 0.1%-0.2%溶液用于皮肤消毒， 0.1%-0.2%溶液用于消毒金属器械，浸泡15－30min(加入0.5％亚硝酸钠以防锈) ;注意：;乙醇;乙 醇;注意：;二、医院日常清洁、 消毒、灭菌工作;消毒、灭菌原则;微生物的种类：繁殖体对热敏感，消毒方法以热力消毒为主；杀灭细菌芽胞最可靠的方法是热力灭菌；亲水病毒的耐力较亲脂病毒强；真菌不耐热。 微生物的数量： ;有机物的存在： 温度：随着温度的升高，杀菌作用增强。 ;控制影响消毒效果的因素;（三）医院日常清洁、消毒、灭菌;概念：使室内空气中的含菌量尽量减少到无尘无菌的状态的方法。;3、预防性和疫原性消毒;4、被 服;5、皮肤和粘膜的消毒;粘膜： 不同部位的粘膜需采取不同的方法 泌尿系：导尿，严格无菌操作。 消化系：灌肠，清洁。 ;6、器械物品;（四）清洁、消毒、灭菌的监测与效果评价;（四）清洁、消毒、灭菌的监测与效果评价;概 念;无菌物品： 经过物理或化学方法灭菌后，未被污染的物品称无菌物品。