医疗护理事项说明安全出入院医疗护理事项说明.ppt

第十章 护理安全;教学目标;第一节 患者安全;一、概述;（二）患者安全的发展;4. 手部卫生是减少与卫生保健有关的感染和提高抗菌能力的最基本措施。 5. 在发展中国家，至少有50%的医疗设备不能使用或只能部分使用。设备不能使用，往往是因为缺乏技能或商品。因此，就难以进行诊断或治疗。这就导致了不合标准的或有害的诊断或治疗，给患者安全带来威胁，可能造成严重伤害或死亡。 6. 在一些国家，使用未经消毒即重复使用的注射器或针头进行的注射，比例高达70%。这对数以百万计的人造成了感染。每年，不安全的注射导致130万例死亡，这主要是由于血源性病原体传播，例如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病毒。 7、患者的经验及其健康是患者安全运动的核心。世界患者安全联盟正与40名宣传员合作，推动加强卫生保健安全，这40名宣传员过去都曾因缺乏患者安全措施遭受痛苦。;二、影响患者安全的因素;物理性损伤及防范;（1）机械性损伤：常见的有跌伤、撞伤、阻塞等损伤。 对昏迷、神志不清、躁动不安的患者及婴儿可用床栏保护，必要时可用约束带， 对年老体弱，行动不便的患者应给予搀扶； 病室内地面应注意保持干燥、整洁、物品放置稳妥； 患者常用物品应放在其容易拿取处； 走廊、浴室、厕所应设置扶手，供患者活动不便时使用； 浴室和厕所还应设置呼叫系统，以利患者必要时使用； 在精神科病房，应注意将刀片、剪刀等锐器、钝器收藏好，不让患者接触到。 应用各种导管、器械进行操作时，应掌握操作规程，动作轻柔，防止损伤患者皮肤粘膜。 妥善固定导管，注意保持引流的通畅。;（2）温度性损伤： 常见的温度性损伤有热水袋、热水瓶所致的烫伤； 易燃易爆物品，如氧气、煤气、酒精、汽油等所导致的各种烧伤，各种电器如烤灯、高频电刀等所导致的灼伤； 应用冰袋等所导致的冻伤等。 护理人员在应用冷、热疗法时，应严格掌握操作要求，注意观察局部皮肤的变化，鼓励患者及时反映不适，对于小儿或容易受伤的患者（如意识不清或使用镇静剂者）在热疗期间有专人陪伴；对易燃易爆的物品应妥善保管，并设有防火措施，对医院??各种电器设备应经常检查，及时维修。 ;（3）压力性损伤 常见的有因骨突处长期受压所致压疮； 因打石膏或用夹板固定过紧，形成局部压疮； 因高压氧舱治疗不当所致气压伤； 因输液不当所致肺水肿等，都为压力性损伤。 加强对危重患者或长期卧床患者的护理，定时翻身、按摩、以促进受压部位的血液循环； 注意观察用石膏夹板固定的患者其局部皮肤的变化，如皮温、皮肤颜色等有无异常； 应用高压氧舱治疗时，应掌握适应证，治疗时逐渐加压或减压，并注意观察副反应。 输液时应根据病情，掌握输液的速度及压力，密切观察输液反应等。 ;（4）放射性损伤 各种放射性治疗如深部X射线、60Co、直线加速器等疗法是治疗肿瘤的一个有效的局部治疗手段。但如治疗过程中处理不当，可导致放射性皮炎、皮肤溃疡坏死，甚至导致死亡 在使用X射线及其他放射性物质进行诊断或治疗时，要对在场人员采取适当的保护措施，如穿铅衣外套、手套等进行保护。 对于接受放射性诊断或治疗的患者，应尽量减少患者身体不必要的暴露，保持照射野的标记，同时要正确掌握照射剂量和时间。 对患者进行教育，保持接受发射部位皮肤的清洁干燥，避免搔抓、用力擦拭和用肥皂擦洗皮肤等。 ;化学性损伤及防范;生物性损伤及防范;心理性损伤及防范;医源性损伤及防范;2、患者安全防护的基本原则;3、患者安全意外的一般处置原则;4、医院常见安全意外的防护;四、保护具的运用;（二）使用原则;第二节 护士职业安全与防护;二、护士职业安全因素及防护;（二）物理性危害因素及防护;（三）化学性危害因素及防护 1、化学性危害因素 主要表现为化学药物的暴露和损伤。临床上可能造成化学性危害的危险因素主要有消毒剂、麻醉剂及麻醉废气、各种药品（特别是抗肿瘤药物） 2、防护措施 ;（四）人体工效学危险因素及防护;第十一章入院和出院护理;学习目标;第一节 入院护理;;目的;一、入院程序;一、入院程序;一、入院程序;;;二、入病区后的初步护理;入病区后的初步护理--一般患者;准备床单元;迎接新患者;通知主管医生，协助体检、治疗、抢救;四测：体温、脉搏、呼吸、血压;填写住院病历和有关护理表格;填写眉栏项目;入院八时二十分;入院登记本 诊断小卡：挂于病人一览表上 床尾卡;通知营养室;入病区后的初步护理--急诊患者;;;; 分级护理是根据病情的轻、重、缓、急和病人的自理能力的评估结果，给予不同级别的护理 特级护理 一级护理 二级护理 三级护理 分级护理的应用 标识： 一级及以上护理----红色； 二级护理----黄色； 三级护理----绿色;