中医的内科学——总论教学讲义.ppt

中医内科学基础;;一、病因学;一、病因学;一、病因学;一、病因学;一、病因学;肺 ;[证候分类];2. 实证;;? ; ;心;1. 虚证;2. 实证 ;3. 兼证 ;脾;1. 虚证;2. 实证;3. 兼证;肝;肝;肝;肝;? ;? ;2. 虚证 ;3. 兼证;肾;1. 虚证;1. 虚证;3. 兼证;（二）气血病机、病证的基本概念;［气病］ ;[气病证候];;[血病];;; [气血合病]; （三） 风火痰湿病机、病证的基本概念 ;[风];; 2.? 内风;? ;;;;;1. 痰证;;2．饮证 定义：饮是指脏腑功能失调，水液输布运化失常，停积于体内 某些部位的病理 产物，并常可转为致病因素。 病因病机：饮邪的产生，或因外感寒湿，或冒雨涉水，或经常坐卧 湿地，水湿之邪侵袭肌表，肺气不及输布，水津停滞， 积而成饮；或因饮食不当，或贪食生冷，而致中阳被遏， 脾失健运，津液停聚而为痰饮；或因劳欲所伤，劳倦伤脾， 纵欲伤肾，脾肾阳虚，水津失于输化，停而为饮。 辩证要点：饮病辨证，总属阳虚阴盛。本虚表实证。并应根据饮停部位、 症状特点，分别虚实主次。 治疗原则：温化为主，正虚者宜补，邪实者当攻。 ;; （四） 六经病机、病证的基本概念 ;六经辨证： 一是对风寒外感病发展不同阶段、六经不同症候的概括。即太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病； 二是表明了风寒邪气所在部位与转化及其发展变化的一般规律，即太阳病 阳明病 少阳病 太阴病 少阴病 厥阴病，显示病情由表入里、由浅入深的六个阶段。 ;（一）太阳病 1.提纲：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 2. 病机：风寒袭击，营卫失和，则为经证；经证不解，内传膀胱则 为腑证；邪入气分为蓄水证，邪入血分为蓄血证。 3.证治： （1）经证 中风（表虚证）： 调和营卫 桂枝汤 伤寒（表实证）： 辛温解表 麻黄汤 （2）腑证 蓄水证： 解表利水 五苓散 ;（二）阳明病 1.提纲：阳明之为病，胃家实是也。 2. 病机：寒邪由表入里化热，热蕴胃肠，未见肠中燥屎为经证，若 见，为腑证。 3.证治： （1）经证：大热、大汗、大渴、脉洪大。 清热泻火 白虎汤 （2）腑证： 腹满而痛，大便秘结，潮热谵语，脉沉实。 泻热通腑 大承气汤 ;（三）少阳病 1.提纲：少阳之为病，口苦、咽干、目眩。 2. 病机：病邪由表内传，或由里外传，或起于本经而停留于表里之 间，正邪相争，枢机不运，升降不利。 3.证治： 往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦、 咽干、目眩 和解少阳 小柴胡汤 太阳少阳合病： 和解疏表 柴胡桂枝汤 少阳阳明合病： 和解通里 大柴胡汤 ;（四）太阴病 1.提纲：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若 下之，必胸下结硬。 2. 病机：寒邪由表入里，损伤脾胃，脾阳不振，运化无权。 3.证治： （1）本证： 温中健脾 理中汤 （2）兼表证： 先解表，后温里，或