中医的内科学总论讲解材料.ppt

中医内科学----总论;导言 基本框架;第一章 导 言 ;一、“中医内科学”定义 中医内科学是运用中医学理论阐述内科所属病证 的病因病机及其证治规律，并采用中药治疗为主 的一门临床医学。它以脏腑、经络、气血津液等 病理生理学说为指导，系统的反映了中医辨证论 治的特点，因而是中医学学科的主干课程，也是 临床其他学科的基础，是必须学好的一门专业课。 ;二、中医内科学的性质 临床医学 ;中医内科疾病 ;第一节 中医内科学术理论的起源与发展 ;? 第二节 中医内科疾病分类、命名及其特点 ; 二、中医内科疾病的命名; 三、中医内科疾病的特点;第二章 中医内科疾病辩证论治纲要;第二章 中医内科疾病辨证论治纲要 ;3、辨证与辨病相结合;二、治疗原则; ? 1、调节整体平衡可以从调整阴阳入手;“同病异治”与“异病同治”就是审证求机论治在临证中的基 本应用。“证同治亦同，证异治亦异”，说明“证”是决定治 法方药的最可靠依据。 ; 在临证时必须分清疾病的标本、至次、轻重缓急，而采取 “甚者独行，间者并行”，也就是“急则治其标，缓则治其本” 和“标本同治”的方法进行治疗，这就是明辨标本缓急治疗原则。;疾病的过程是正邪斗争，此消彼长，不断变化发展的过程， 疾病的每一个阶段都有不同的病理特点，因此必须把握其 动态变化，分阶段进行治疗。 ;?? 因时治宜;据证因势利导原则要求顺其病势，就近祛邪， 以获得最佳治疗效果。 ;未病先防：是指对有可能发生疾病的个体和人群，及早 提出预防措施，运用药物陪补人体得正气， 预防疾病发生的方法。 ;恰当的调护，有利于正气的恢复、邪气的祛除和促进病人 早日康复。忽视调摄护理，不仅会延误康复时间，还会出 现“食复”、“劳复”等情况，以致病情反复，因此，必须重 视调摄护理。 ; 第二节 外感六淫病证辨治概要;[概述] ;[辨证论治];1．? 易于侵犯人体的上部和肌表，故临床常见头痛， 感冒等病证。如《素问·太阴阳明论》说“伤于风者， 上先受之”。 ;2、其侵袭人体，可使肌腠开泄，故多见恶风，自汗等症状。 ;; ? 4、其症多游走不定，变化迅速，如痹证中风邪偏盛的行痹 常见游走行关节肌肉疼痛等。 ;;二、寒;;三、暑;; 四、湿;;五、燥;;六、火;;第三节 内生五气病征辨治概要;［概述］;［辨证论治］;? ;二、内寒;? ; 三、 内湿; 4、? 临床表现： ⑴湿热蕴结胸膈，上蒸于口，可见口舌生疮、糜烂， 或口干口苦等。 ⑵湿热郁结肝胆，胆汁，胆汁泛滥肌肤，可发为黄疸。 ⑶湿热阻滞大肠，清浊不分或肠络受损者，可出现泄 泻与痢疾。 ⑷湿热下注膀胱，气化不利，可出现淋浊、尿血。 ⑸湿热损伤冲任，女子可见赤白带下。 ? ;? ;四、内燥;;五、内火;? ;第四节 脏腑病证辨治概要;［概述］;肺 ;［辨证论治］;? ; 3.辨痰;? ;? ;三、治疗原则 肺实者，宜疏痰驱邪利气。偏于寒者宜温宣，偏于热者宜清肃。 肺虚者，应辨其阴虚、气虚而培补之。阴虚者，补气养肺；气 虚者，补益肺气；气阴两虚者，治当兼顾。 ? ;四、证治分类;（二）实证;痰湿 蕴肺 ;? ;心;［辨证论治］ ; 辨水肿 由于心阳不振而致脾失转输，肾失蒸化，气不化水，水液内停而为饮， 或泛溢于肢体形成水肿，其肿以下肢为甚，并可延及腹部，甚至全身 皆肿，面唇紫绀，颈脉动，胸闷心慌，短气不足以息。 ; ? 辨昏迷、虚脱 昏迷：是指意识消失，神志不清的症状，多属邪实闭证，可见于温热病。 真心痛等疾患的严重阶段，临床应辨清热闭、痰闭、寒闭。 虚脱：表现为神志烦躁不安而意识尚清，面色苍白，四肢逆冷，大汗淋漓， 呼吸短促，甚者神志昏昧不清，脉细微欲绝，多为阴阳衰竭，尤以 亡阳为主。 ;? ;四、证治分类;㈡实证 ;? ;脾;[辨证论治];（一）虚证;（二）实证;（三）兼证;肝;表现有三：①是指肝具有调畅气机的功能。疏泄正常时，气血调畅，经络通利。 若疏泄功能 失常，可使肝气郁结，胁肋胀痛；或因疏泄升发太过， 而致肝阳偏亢，头胀，目赤，易怒。 ②是指肝有疏土助运的功能。肝气能助胆汁泄注于胃肠而促进脾胃 的消化。若疏 泄失常，肝木乘土，则脾胃运化不健。 ③是指肝